浙江在線-臺(tái)州頻道5月19日訊(浙江在線通訊員 朱小敏 程穎)如果說(shuō)心臟是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”,主動(dòng)脈瓣就是心臟泵血最重要的“閥門(mén)”,以前“閥門(mén)”壞了,醫(yī)生要開(kāi)胸“換門(mén)”。
現(xiàn)在只要在大腿血管上穿個(gè)“針眼”,瓣膜就可以通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)入心臟完成“換門(mén)”,這為許多高齡體弱,合并一些基礎(chǔ)疾病,無(wú)法耐受心臟開(kāi)胸手術(shù)的患者帶來(lái)新的希望。
5月5日,臺(tái)州醫(yī)院多學(xué)科心臟團(tuán)隊(duì)(TAVR小組)就順利完成了臺(tái)州市首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR),成功為78歲的老忠伯伯(化名)更換了新的瓣膜,讓他重獲“心”生。
老忠一活動(dòng)就胸悶氣促,這樣的情況已經(jīng)持續(xù)了兩年。近日情況更加嚴(yán)重,走兩步就喘的不行。到臺(tái)州醫(yī)院一查:主動(dòng)脈瓣二葉畸形伴重度狹窄。
心臟是人體最重要的器官之一,構(gòu)造精密。心臟里有四組瓣膜,就像是四個(gè)單向閥門(mén),控制著血液保持單向循環(huán)。主動(dòng)脈瓣作為心臟出口的總閥門(mén),它負(fù)責(zé)控制心臟和身體其他重要器官之間的血液供應(yīng)。
由于風(fēng)濕性疾病、先天畸形和年老后身體機(jī)能退化等原因,主動(dòng)脈瓣可能會(huì)出現(xiàn)狹窄病變,而較為嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生重要的影響,嚴(yán)重者可有胸痛、暈厥、呼吸困難乃至猝死。
醫(yī)生告訴老忠家人,這是一種常見(jiàn)的的心血管疾病,但隨著身體機(jī)能退化,病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,如果不及時(shí)干預(yù)和治療,預(yù)后很差,甚至可能只有2-3年的壽命。
多年以來(lái),外科開(kāi)胸的主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)是主動(dòng)脈瓣病變的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,但是一些患者年齡大、合并一些基礎(chǔ)疾病,往往無(wú)法承受開(kāi)胸手術(shù)。老鐘就屬于這類人群。
為了老忠的病,臺(tái)州醫(yī)院醫(yī)務(wù)部組織了心內(nèi)科、心胸外科等相關(guān)多學(xué)科專家聯(lián)合討論,大家認(rèn)為經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是該患者最佳的替代治療方案。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)是一種新興的微創(chuàng)瓣膜置換手術(shù),將組裝好的主動(dòng)脈瓣用導(dǎo)管經(jīng)腿血管,把瓣膜輸送到心臟位置,替代原有主動(dòng)脈瓣。患者不需要開(kāi)胸、縫合、心臟停跳及體外循環(huán)等傳統(tǒng)外科心臟瓣膜置換手術(shù)過(guò)程,創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。
多學(xué)科專家協(xié)作“搞大事”
臺(tái)州醫(yī)院成立了由心胸外科主任陳保富院長(zhǎng)領(lǐng)銜的多學(xué)科心臟團(tuán)隊(duì)(TAVR小組),包括心內(nèi)科、心胸外科、血管外科、超聲科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、介入中心以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同組成的TAVR小組成員,共同為老忠制定了手術(shù)治療、護(hù)理方案。
老忠的家人也欣然同意這個(gè)方案。
經(jīng)過(guò)前期周密的檢查評(píng)估和計(jì)劃,5月5日,手術(shù)如期舉行。心內(nèi)科、心胸外科、血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、介入中心等多學(xué)科心臟團(tuán)隊(duì)成員也守在導(dǎo)管室,時(shí)刻待命。
盡管術(shù)前考慮周密,真正的手術(shù)過(guò)程還是扣人心弦。在大腿根部的股動(dòng)脈打一個(gè)5毫米左右的小孔,伸進(jìn)去一根圓珠筆芯粗細(xì)的導(dǎo)絲,導(dǎo)絲直通左心室,通過(guò)導(dǎo)絲放入球囊,擴(kuò)張狹窄的主動(dòng)脈瓣,將人工主動(dòng)脈瓣膜支架準(zhǔn)確無(wú)誤地送達(dá)了預(yù)定位置。
歷時(shí)約3小時(shí),臺(tái)州市首例TAVR術(shù)順利完成,即將罷工的心臟“閥門(mén)”重新正常工作。
高齡高危患者"心希望”
隨著人口老齡化日益嚴(yán)重,心臟瓣膜病患者人數(shù)逐年遞增。近年來(lái)“經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換手術(shù)(TAVR手術(shù))”等新技術(shù)的發(fā)展,為那些不適宜外科手術(shù)的高危患者帶來(lái)了新的治療選擇。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)技術(shù)雖然聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單,但其實(shí)手術(shù)技術(shù)難度高,可能遇到的并發(fā)癥非常復(fù)雜,需要多學(xué)科保障團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)大支撐、快速處理,對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更要得到患者和家屬的充分信任和理解,目前國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)高水平醫(yī)院能夠開(kāi)展。
臺(tái)州醫(yī)院多學(xué)科心臟團(tuán)隊(duì)(TAVR小組)集合綜合性三甲醫(yī)院的高精尖技術(shù)力量和人才資源,由心內(nèi)科、心胸外科、血管外科、超聲科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、介入中心以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)精干力量共同組成,為臺(tái)州百姓健康保駕護(hù)航。
其中,臺(tái)州醫(yī)院心血管內(nèi)科是浙江省區(qū)域?qū)2≈行模_(tái)州市第一批省市共建重點(diǎn)學(xué)科,臺(tái)州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,臺(tái)州市重點(diǎn)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。常規(guī)獨(dú)立開(kāi)展冠狀動(dòng)脈逆向開(kāi)通CTO病變、左心耳封堵及一站式、超聲指導(dǎo)下零射線房顫射頻消融術(shù)、無(wú)導(dǎo)線起搏,左束支起搏等高危復(fù)雜介入手術(shù)。
臺(tái)州醫(yī)院心胸外科是浙江省區(qū)域?qū)2≈行摹刂葆t(yī)科大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、臺(tái)州市重點(diǎn)學(xué)科支柱學(xué)科,省市共建學(xué)科、臺(tái)州市重點(diǎn)技術(shù)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。心臟手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富,常規(guī)開(kāi)展體外循環(huán)下各類心臟手術(shù),涉及復(fù)雜先天性心臟病矯治、心臟瓣膜置換、升主動(dòng)脈置換、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。并在省內(nèi)率先開(kāi)展胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)、二尖瓣置換等心臟疾病微創(chuàng)手術(shù)。
TAVR手術(shù)作為新興微創(chuàng)的頂尖技術(shù),為重度主動(dòng)脈狹窄或重度關(guān)閉不全而無(wú)法行外科手術(shù)的患者帶來(lái)了福音。
“我心里舒服多了!謝謝醫(yī)生、謝謝臺(tái)州醫(yī)院。”老忠的病情得到了迅速控制,纏著他兩年的胸悶氣喘已不見(jiàn)了蹤跡。老忠日前已經(jīng)出院。
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