掃一掃二維碼，不到兩分鐘就完成了商業(yè)保險理賠申請。“去年住院商業(yè)保險理賠，填表、整理各種證明用了2天，保險公司跑了好幾趟！”日前，在臺州恩澤醫(yī)院辦理出院手續(xù)時，“一站式”商業(yè)保險理賠的便捷讓市民胡女士有些“不放心”，再三跟窗口工作人員確認——“這樣真的就可以了？”

　　今年5月，臺州市路橋區(qū)探索基本醫(yī)保和商業(yè)保險融合發(fā)展新模式，打造商業(yè)保險“一站式”理賠服務(wù)，實現(xiàn)投保人無材料申報，理賠時限也從30天至45天加速至最快可“秒到賬”。

　　“事前看不懂，事后爭議多”。常規(guī)商保理賠“多處跑、報銷慢、糾紛多”等問題一直存在。據(jù)國家金融監(jiān)督管理總局浙江監(jiān)管局2023年發(fā)布的消費投訴情況數(shù)據(jù)顯示，保險業(yè)中涉及轄區(qū)人身保險公司的案件占比高達49.32%。

　　瞄準群眾理賠痛點，路橋區(qū)深化醫(yī)保公共服務(wù)增值化改革，推進商業(yè)健康保險就醫(yī)費用線上快速結(jié)算，全面接入醫(yī)保、保險公司等單位數(shù)據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)和保險公司之間數(shù)據(jù)通道、業(yè)務(wù)通道和資金通道互聯(lián)互通，探索商業(yè)醫(yī)療保險直付模式。

　　“現(xiàn)在參加相應(yīng)商業(yè)保險的患者不用醫(yī)院、保險公司兩邊跑，也不用復(fù)印證明材料、支付診療費用或等待報銷。”路橋區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長陳永志說。

　　目前，路橋區(qū)已有3家二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)商保“一站式”結(jié)算，覆蓋當?shù)胤蠗l件的30余萬名參保人員，已為500余人次提供“一站式”商業(yè)保險理賠服務(wù)。