日前，《臺州市人民政府辦公室關于推動全市公立醫院高質量發展的實施意見》發布。

　　原文如下：

臺州市人民政府辦公室關于推動全市公立醫院高質量發展的實施意見

　　各縣（市、區）人民政府，市政府直屬各單位：

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）、《浙江省人民政府辦公廳關于印發浙江省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（浙政辦發〔2021〕74號）等精神，結合我市高質量發展建設共同富裕先行市等有關要求，經市政府同意，提出如下實施意見。

　　一、總體要求

　　（一）指導思想。

　　堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以人民健康為中心，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化公立醫院主體地位和公益屬性，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，強化體系創新、技術創新、模式創新和管理創新，推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，建設與共同富裕先行市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫療體系。

　　（二）發展目標。

　　加快優質醫療資源提質擴容和區域均衡布局。到2025年，全市高品質、智慧化整合型醫療衛生服務體系基本建成，新增三級甲等綜合性醫院、中醫醫院、專科醫院3家以上，新增三級乙等醫院6家以上；全市三級醫院數量、國家公立醫院績效考核和疾病診斷相關分組排名位居全省第一梯隊，市外就醫比例逐年下降，重大疫情和突發公共衛生事件應急處置能力達到全省一流水準。

　　二、主要任務

　　（一）構建優質高效的整合型醫療服務新體系。

　　1.更均衡推動優質醫療資源布局。加快推進臺州市立醫院、臺州市第一人民醫院、臨海市第一人民醫院、仙居縣人民醫院、臺州市中醫院、溫嶺市中醫院、黃巖區中醫院、天臺縣中醫院遷建以及臨海市第二人民醫院等縣級醫院改擴建，在椒北區域、臺州灣經濟技術開發區、臺州灣新區東部區塊謀劃布局綜合性醫院或老年、心理專科醫院。到2025年，全市每千常住人口床位數達到6.60張，其中公立醫院每千常住人口床位數達到4.72張。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委，各縣<市、區>政府、臺州灣新區管委會。列第一位的為牽頭單位，下同。以下根據職能均需各縣<市、區>政府和臺州灣新區管委會落實，不再列出）

　　2.超常規建設區域醫療中心。加強與省級醫療資源對接，謀劃建設國家區域醫療中心。推動臺州醫院建成市域醫學“高峰”和全國一流醫院。推動臺州市中心醫院、臺州市立醫院、臺州市第一人民醫院、溫嶺市第一人民醫院建成區域醫療“高原”。推動玉環市、天臺縣、仙居縣、三門縣人民醫院建成縣域醫療“高地”。推動臨海市第一人民醫院、臨海市第二人民醫院、玉環市第二人民醫院建成縣域醫療副中心。推動臺州市中醫院、臺州市婦女兒童醫院、臺州市第二人民醫院建成市域中醫、兒科、精神科診療中心。推動溫嶺市中醫院建成市域中醫診療副中心。到2025年，推動建設一批疑難復雜疾病診療能力拔尖、科研能力突出、管理水平較高、輻射影響較大的高水平醫院，三甲綜合醫院三級、四級手術占比達到45%以上。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委）

　　3.高標準構建整合型醫療衛生服務體系。實施縣域醫共體牽頭醫院提標擴能工程，每個縣（市、區）至少1家醫院達到三級乙等綜合醫院水平，縣級公立醫院中的三級醫院床位占比達到60%以上，全市縣域醫共體牽頭醫院達到二級甲等醫院水平。深化縣域醫共體“一家人、一盤棋、一本賬”改革，完善牽頭醫院主要負責人權力運行機制，實質性推進資源重組、體系重構和制度重塑。加快推進鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心標準化建設，新建、提升一批政府辦村衛生室（社區衛生服務站），打造15分鐘醫療服務圈。繼續深化國家城市醫聯體建設試點，創新城市醫療衛生服務體系、管理體制和運行機制，整合優化城市醫聯體資源，推動醫聯體內醫療衛生資源共建共享。到2025年，縣域醫共體和城市醫聯體制度體系和發展模式成熟定型，縣域就診率達到90%以上，基層就診率達到68%以上。（責任單位：市衛生健康委）

　　（二）打造技術引領的高質量發展新引擎。

　　1.推進市級醫院差異化發展。實施重點專科“登峰計劃”，按照市級公立醫院發展定位，從高發病率、群眾需求高、技術基礎扎實的專科中，遴選出20個左右重點專科進行重點扶持，從設施設備、人才培養和質量管理等各方面綜合提升學科能力，打造特色明顯、省內一流、錯位發展的重點專科群。（責任單位：市衛生健康委、市財政局、市科技局）

　　2.推進新時代縣級強院工程。以強急救能力、強專科特色、強醫防融合、強人才團隊和管理服務數智化、環境空間生態化、設施設備現代化、就醫體驗人文化等“四強四化”為重點，全面提升縣級醫院綜合服務能力。大力推進縣級公立醫院差異化發展，培育一批在全省全市有影響力的特色專科。加強腫瘤科、心內科、胸外科、呼吸科、骨科等基礎專科建設。深入推進醫療衛生“山海提升”工程，提檔升級胸痛、卒中、創傷三大救治中心和檢驗、影像、病理三大共享中心。大力推進中醫藥傳承創新發展，提升中醫醫療機構服務能級。到2025年，縣級人民醫院醫療服務能力達到國家推薦標準。（責任單位：市衛生健康委、市人力社保局）

　　3.提高重大公共衛生應急救治能力。建立健全分級分層分流的應急醫療救治體系，推進傳染病、創傷、重大公共衛生事件等相關臨床專科建設。加快臺州市平急結合醫院建設，規范設置重大疫情救治基地和傳染病定點收治醫院，提升綜合性醫院感染科救治能力。建設全市疫病中心和3家以上中醫疫病防治基地。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委）

　　4.推進中醫藥傳承創新發展。完善市、縣兩級中醫藥管理職能機構，加強中醫藥隊伍建設。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制，在衛生健康投入中統籌安排中醫藥事業發展經費并不斷加大力度，同時合理安排財政專項經費，主要用于中醫重點（扶持）學科建設、中醫藥人才培養、中醫藥適宜技術推廣、基層中醫藥服務能力提升、中醫治未病等工作，提升財政資金績效管理水平。建設中醫技能培訓、中醫康復、中醫治未病“三大中心”。到2025年，所有縣級中醫院達到二級甲等以上水平。（責任單位：市衛生健康委、市財政局）

　　5.建設高質量人才隊伍。實施衛生高層次人才培養工程，用足用好“藏親圖”“尋親圖”“攀親圖”三張人才地圖，落實重點項目引進高層次人才類別與引才獎補標準，精準滴灌育強人才，爭取國家和省級衛生人才數居全省前列。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度。實施中醫名醫、名科、名院“三名”戰略，創新現代中醫師承教育模式，到2025年，增加省級以上名中醫數量。加強公立醫院行政管理人才培養，重點儲備一批懂運營、懂信息化、懂經濟的管理人才。到2025年，基本建成支持公立醫院高質量發展的專業技術和醫院管理人才隊伍。（責任單位：市衛生健康委、市委組織部、市財政局、市人力社保局）

　　（三）順應數智融合的醫療服務新趨勢。

　　1.推動健康信息平臺迭代升級。進一步優化全市“健康一卡通”信息平臺，全面推行分時段預約診療、醫院志愿者服務和“一站式”綜合服務，推廣多學科診療、無痛診療、整體護理等新型服務模式，探索推進無陪護病房建設，全面提升醫療機構間醫學影像檢查資料和醫學檢驗結果互認共享質量，全市三級綜合醫院日間手術比例達32%以上。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局）

　　2.深化衛生健康數字化改革。推進“健康大腦+”集成建設，迭代升級看病就醫“一件事”場景，高水平建設智慧醫療、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院，打造“浙里急救”“浙醫互認”和“出生一件事”等一批標志性易感知的最佳應用。到2025年，全面建成運行高效的“健康大腦+”體系，衛生健康整體智治水平居全省前列。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市大數據局）

　　3.打造健康和諧的醫院文化。健全醫務社工和志愿者聯動服務模式，支持醫院設立患者體驗部，創建充滿人文關懷的就醫環境，打造有溫度的醫院。發展老年健康服務，建設老年友善醫院。實施醫務人員關心關愛行動，落實工作生活保障、臨時性工作補助發放、職業榮譽激勵等措施。深入開展平安醫院建設，在醫院主要出入口實施安檢并建立相關制度，完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊各類涉醫違法犯罪行為。（責任單位：市衛生健康委、市人力社保局、市公安局）

　　（四）激發現代理念的醫院管理新效能。

　　1.持續推動運營管理精細化。常態化推進“公立醫療機構經濟管理年”活動，建立和完善總會計師制度，實行公立醫院全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，定期公開財務信息。健全內部審計，加強授權審批、預算編制、資產管理、會計核算、政府采購、信息公開等內控制度建設，加強成本核算。加強運營管理制度建設，二級以上醫院配置運營助理員，強化臨床、醫技等業務科室運營指導。（責任單位：市衛生健康委）

　　2.不斷規范醫療質量安全管理。完善醫療質量控制體系，嚴格落實18項醫療質量安全核心制度，加強公立醫院臨床路徑管理，規范臨床用藥，落實處方點評和重點監控合理用藥管理。完善藥品醫療器械使用質量管理體系，積極推進醫療器械唯一標識（UDI）應用，提升醫院藥品和醫療器械質量安全。加強醫院感染管理，提升醫院感控業務能力和管理能力。推進醫療技術臨床應用分類管理和藥品不良反應、醫療器械不良事件監測管理。（責任單位：市衛生健康委、市市場監管局）

　　3.逐步完善正向評價激勵機制。建立公立醫院高質量發展評價機制，全面開展公立醫院績效考核，完善激勵獎懲掛鉤機制。完善城市醫聯體和縣域醫共體績效考核制度。創新公立醫院內部績效考核辦法，強化考核結果與薪酬分配掛鉤，引導醫務人員重醫德、重技術、重能力。（責任單位：市衛生健康委、市人力社保局）

　　（五）激活“三醫聯動”系統集成的改革新動力。

　　1.逐步理順醫療服務比價關系。落實醫療服務價格動態調整機制，每年開展調價評估，達到啟動條件的穩妥調價，理順比價關系。到2025年，全市公立醫院醫療服務收入占比達到37%以上。加快審核新增醫療服務價格項目。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委）

　　2.充分激發醫保杠桿導向作用。完善醫保總額預算管理下的按病種（病組）、按人頭、按床日等多元復合式醫保支付方式。健全集體談判協商機制，合理確定醫保基金總額預算，完善結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。全面實施住院費用按疾病診斷相關分組點數法付費。探索總額預算下門診費用按人頭包干結合門診病例分組點數法付費。建立符合中醫藥特點的支付方式。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委）

　　3.逐步建立體現衛生行業特點的薪酬制度。完善公立醫院人員編制動態核增機制，落實公立醫院用人自主權。加強縣域醫共體統一招聘、培訓、使用和調配管理。落實“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）政策，完善公立醫院、基層醫療衛生機構績效工資總量動態核增機制。鼓勵實施公立醫院主要負責人年薪制，年薪由財政予以保障。創新實施醫務人員協議工資制、項目工資制等多種薪酬分配形式。到2025年，嚴格落實公立醫院人員薪酬中固定部分增量政策，力爭人員支出占業務支出比例達到45%以上。（責任單位：市人力社保局、市財政局、市衛生健康委）

　　（六）強化黨建引領的治理能力新提升。

　　1.全面加強黨的領導。落實黨委領導下的院長負責制，把黨的領導貫穿于推動公立醫院高質量發展的全過程、各領域、各環節。健全重大事項議事決策機制。實施公立醫院“院科兩優、德醫雙強”工程。（責任單位：市衛生健康委）

　　2.推進清廉醫院建設。落實清廉醫院建設五年行動計劃（2021—2025年）。建立完善公立醫院清廉建設指數評價體系，深入開展醫療服務行業腐敗問題專項整治。到2025年，醫療領域不正之風和腐敗問題得到進一步遏制，清廉行醫的良好風氣更加濃厚，清廉建設指數逐年提升。（責任單位：市衛生健康委）

　　3.強化公立醫院綜合監管。落實醫療衛生全行業、全要素、全流程綜合協同監管，建立機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化綜合監管體系。常態化實施“雙隨機、一公開”監管和部門聯合雙隨機抽查。建立公立醫院依法執業管理體系和“一承諾三制度”（依法執業承諾和法律法規知識培訓制度、提醒告誡制度、依法執業述職制度）工作機制。持續開展打擊欺詐騙保專項整治行動，加大對假病人、假病情、假發票專項整治力度。推進醫共體行業自律體系建設。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市市場監管局）

　　三、保障措施

　　各地要加強對公立醫院高質量發展的領導，統一謀劃、統一目標、統一舉措、統一督查、統一評價。充實加強醫改議事協調機構力量，定期召開會議，研究解決關鍵問題和重大事項。市級相關部門要建立會商制度，精準施策，同向發力。各級衛生健康行政部門要切實履行牽頭職責，加強調研指導，做好政策解讀和宣傳引導。各地各部門要及時挖掘提煉、總結推廣典型經驗，推動全市公立醫院高質量發展取得實效。

　　臺州市人民政府辦公室

　　2022年10月8日