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2月15日起暫停醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù) 參保人關(guān)心這些解答
2022年02月17日 來源: 臺(tái)州醫(yī)保

  為深入推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字化改革,根據(jù)國家和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,臺(tái)州市將停止使用現(xiàn)有的醫(yī)保信息系統(tǒng),切換上線浙江省“智慧醫(yī)保”平臺(tái),上線前將暫停醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù),具體如下,給您帶來不便,敬請諒解。

暫停經(jīng)辦時(shí)間

  2022年2月15日起暫停辦理參保、備案、零星報(bào)銷等所有經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

暫停刷卡時(shí)間

  2022年2月24日起暫停醫(yī)保刷卡。包括全市參保人員在市內(nèi)、市外的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算、異地參保人員在臺(tái)州市就醫(yī)實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算。

恢復(fù)時(shí)間

  2022年2月28日22時(shí)。

問1

暫停醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡期間,去藥店購藥怎么辦?

  答:暫停刷卡期間,去定點(diǎn)藥店購藥需全額墊付醫(yī)療費(fèi)用。慢性病等長期用藥患者請盡量在實(shí)時(shí)刷卡停機(jī)前(2022年2月24日0時(shí)前)提前購藥,備足所需藥品。停刷卡期間,特殊原因下確需購藥的參保人需先全額墊付醫(yī)藥費(fèi),待“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)上線后,返回購藥藥店辦理退費(fèi),重新補(bǔ)刷卡報(bào)銷。

問2

暫停醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡期間,去醫(yī)院門診就醫(yī)怎么辦?

  答:暫停刷卡期間,去醫(yī)院門診就醫(yī)需全額墊付醫(yī)療費(fèi)用。慢性病等長期用藥患者請于實(shí)時(shí)刷卡停機(jī)前(2022年2月24日0時(shí)前)提前到相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,備足所需藥品。

  ①暫停刷卡期間,參保人在市內(nèi)已完成主動(dòng)報(bào)銷接口改造的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),部分基層醫(yī)院具體以就醫(yī)醫(yī)院及參保地醫(yī)保局公布為準(zhǔn))就醫(yī)結(jié)算時(shí),可出示社保卡或醫(yī)保電子憑證,進(jìn)行全額自費(fèi)結(jié)算。待“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)上線后,各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在2022年3月28日起,陸續(xù)由系統(tǒng)主動(dòng)發(fā)起報(bào)銷,將應(yīng)報(bào)銷金額直接轉(zhuǎn)入系統(tǒng)內(nèi)目前維護(hù)的參保人對應(yīng)銀行賬戶,不需要參保人到經(jīng)辦窗口辦理零星報(bào)銷。

  ②暫停刷卡期間,參保人在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括市外定點(diǎn)醫(yī)院)發(fā)生的門診費(fèi)用,可在發(fā)票有效期一年內(nèi),攜帶發(fā)票原件(含電子票據(jù))、門診病歷、本人社保卡(含醫(yī)保電子憑證或身份證)、本人銀行卡等材料到參保地醫(yī)保窗口辦理零星報(bào)銷。或待“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)上線后,返回就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理退費(fèi),重新補(bǔ)刷卡報(bào)銷。

問3

暫停醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡期間,去醫(yī)院住院要怎么辦?

  答:暫停刷卡期間,去醫(yī)院住院需要患者全額墊付醫(yī)療費(fèi)。

  ①2022年2月24日暫停刷卡前已辦理入院,且需連續(xù)長期住院的患者,需先在停止刷卡前辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù),再按自費(fèi)辦理入院,待“智慧醫(yī)保”上線后再重新轉(zhuǎn)為醫(yī)保入院。

  ②2022年2月15日停辦業(yè)務(wù)后新入院,且預(yù)計(jì)在停機(jī)后才能出院的患者,可直接辦理自費(fèi)入院,待“智慧醫(yī)保”上線后再轉(zhuǎn)為醫(yī)保入院。

  ③因轉(zhuǎn)診等特殊情況需在停機(jī)期間(2022年2月24日0時(shí)至2月28日22時(shí))在本地、異地辦理出院的,需先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用。參保人可在發(fā)票有效期一年內(nèi),攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件(含電子票據(jù))、住院費(fèi)用匯總清單、出院小結(jié)、社保卡(含醫(yī)保電子憑證或身份證)、本人銀行卡等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理零星報(bào)銷。或選擇暫不結(jié)帳,待智慧醫(yī)保”上線后,回醫(yī)院辦理醫(yī)保出院刷卡結(jié)算。

問4

停辦業(yè)務(wù)、暫停刷卡期間,如需要轉(zhuǎn)異地就醫(yī),如何辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案手續(xù)?

  答:停辦業(yè)務(wù)、暫停刷卡期間,臺(tái)州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停網(wǎng)上辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案。參保人員確需辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案的,由市內(nèi)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員及時(shí)通過傳真等方式,將備案表傳送至各地經(jīng)辦窗口,待恢復(fù)業(yè)務(wù)辦理后由參保地醫(yī)保經(jīng)辦人員補(bǔ)登入系統(tǒng)。

問5

停辦業(yè)務(wù)期間,參保人還能在醫(yī)院端繼續(xù)辦理哪些醫(yī)保備案事項(xiàng)?

  答:為更大程度的方便參保人,2022年2月15日(停辦業(yè)務(wù))至2月24日(暫停刷卡)期間,參保人可在醫(yī)院端繼續(xù)辦理:特殊病種備案、居家護(hù)理備案、雙向轉(zhuǎn)診備案、家庭醫(yī)生簽約、外傷備案。以上備案事項(xiàng),在2022年2月24日暫停刷卡之后,醫(yī)院端將停止辦理,待2022年2月28日22:00恢復(fù)刷卡后才能辦理。

標(biāo)簽: 刷卡;暫停;上線;就醫(yī);報(bào)銷 浙江在線臺(tái)州頻道 責(zé)任編輯: 張丹萍
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