路橋區(qū)醫(yī)共體黨員志愿者服務(wù)隊助力公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。

　　醫(yī)共體是對基層醫(yī)療服務(wù)體系的再造、機制的創(chuàng)新，是雙下沉、兩提升的升級版。去年9月，路橋區(qū)被省政府列為全省首批醫(yī)共體建設(shè)試點單位之一，醫(yī)改大幕再次拉開。

　　“路橋是全省第一批醫(yī)共體建設(shè)臺州市唯一試點，必須勇當(dāng)排頭兵。要解放思想、轉(zhuǎn)換思路、抓住關(guān)鍵，用好優(yōu)質(zhì)資源、優(yōu)勢技術(shù)下沉等有效手段，理順關(guān)系，讓群眾得實惠、醫(yī)生有尊嚴。”臺州市路橋區(qū)區(qū)長葉幫銳表示。

　　路橋積極發(fā)揮市級醫(yī)院的“領(lǐng)頭雁”作用和區(qū)級醫(yī)院主力軍作用，三個醫(yī)共體優(yōu)勢互補，錯位發(fā)展，貢獻了多樣化的試點經(jīng)驗。“以治療為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹保卺t(yī)共體內(nèi)形成“預(yù)防-治療-康復(fù)-長期護理”的閉環(huán)服務(wù)模式，破解了老百姓日益增長的健康需求和醫(yī)療資源發(fā)展不平衡之間的矛盾。

　　路橋區(qū)醫(yī)共體專項培訓(xùn)班

　　今年1至6月，路橋區(qū)在外來人員比去年年初有所減少的情況下，基層門診人次同比增長13.25%。

　　去年9月，路橋區(qū)被省政府列為全省首批醫(yī)共體建設(shè)試點單位之一。該區(qū)按照“缺什么、補什么”的要求，整合全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，做到資源精準下沉、能力精準提升，切實解決群眾就近看病難。

　　“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局在路橋初步形成，該區(qū)醫(yī)共體改革的目標(biāo)更加堅定。

　　院和數(shù)萬名知名專家，醫(yī)共體各單位通過重構(gòu)信息平臺，實現(xiàn)與恩澤互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心的有效連接，構(gòu)建起市、區(qū)、鎮(zhèn)三級互聯(lián)互通的遠程會診網(wǎng)絡(luò)。

　　今年，路橋區(qū)計劃投入790萬元，進一步推進智慧醫(yī)療平臺建設(shè)，實現(xiàn)就診信息、用藥記錄、健康檔案等信息共享，互聯(lián)互通，實現(xiàn)線上預(yù)約掛號、醫(yī)保支付、檢驗檢查報告查詢、健康檔案自我管理等功能。

　　目前，區(qū)域檢驗、心電、病理、消毒供應(yīng)等共享中心均已開始運行，患者可以少跑甚至不用跑。

　　路橋區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局副局長孔令杰告訴記者，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)共體之間將進一步統(tǒng)一診療業(yè)務(wù)、影像等信息平臺，如影像云平臺，將于近期正式啟動建設(shè)。

　　“‘影像云’可以開啟無膠片時代，一次拍片在哪兒都能看，患者還能省下打印膠片的費用，而且又環(huán)保。”孔令杰說。

　　這些都是“最多跑一次”的生動實踐，該區(qū)還出臺了《路橋區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域深化“最多跑一次”改革行動方案》，將改革推入“深水區(qū)”。

　　“銀醫(yī)通”，通過自助終端，實現(xiàn)自助掛號、自助打印檢驗檢查結(jié)果、醫(yī)療費用自助結(jié)算、診間結(jié)算和移動終端結(jié)算。

　　“智慧藥房”，實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接，門診取藥“隨到隨取”，中藥飲片代煎配送到家服務(wù)全面開通。

　　區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體微信公眾號開通網(wǎng)上預(yù)約、分時段預(yù)約、自費病人繳費、檢驗檢查結(jié)果查詢和中醫(yī)體質(zhì)辨識等功能。

　　路橋區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體開展護理技能比拼。

共通 醫(yī)療資源統(tǒng)一調(diào)配

　　6月份，路橋、路南、路北、桐嶼、螺洋、峰江6家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的法定代表人陸續(xù)換成了同一個名字——路橋區(qū)中醫(yī)院院長沈杰。

　　隨著機構(gòu)變成一套班子、財務(wù)變“一本賬”、藥品耗材統(tǒng)一采購等一系列變革，路橋區(qū)中醫(yī)院和這6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成了總院和分院的“一家親”關(guān)系，這就是醫(yī)共體。

　　同樣的變化也發(fā)生在路橋區(qū)第二人民醫(yī)院和路橋區(qū)第三人民醫(yī)院。

　　在醫(yī)共體總體方案的框架下，路橋區(qū)制定出臺了醫(yī)保支付、人事管理、財務(wù)管理、藥品采購、績效考核、全科病房建設(shè)等24個細化政策文件。區(qū)財政每年投入1000萬元的醫(yī)共體建設(shè)專項資金，用于人員培訓(xùn)、設(shè)備添置等。

　　組織框架理順了、政策配套完善了，市、區(qū)、鎮(zhèn)三級醫(yī)院實現(xiàn)無縫對接。

　　最明顯的變化體現(xiàn)在醫(yī)療資源的調(diào)配上，雙向轉(zhuǎn)診的渠道進一步打通。自5月開始，恩澤醫(yī)院每周下派不少于50人的專家到醫(yī)共體內(nèi)坐診，各醫(yī)共體牽頭醫(yī)院每天至

　　路橋三個醫(yī)共體均被授為全國“消化道腫瘤篩查及早診早治項目”。

共建 發(fā)揮全流程健康管理作用

　　5月11日上午，在路橋區(qū)中醫(yī)院三樓市民健康服務(wù)中心，工作人員早早地在等候路南街道首批參加城鄉(xiāng)居民健康體檢的老人們前來。

　　每年為60周歲以上參保老年人免費健康體檢，是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中一項惠及民生的工作。

　　區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體路南分院地方小、設(shè)備陳舊，不堪重負。今年他們就依附醫(yī)共體的醫(yī)療資源和設(shè)備，街道60歲以上老人的健康體檢首次放在區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體市民健康服務(wù)中心。

　　“你們的服務(wù)越來越貼心了，以前是下到村里體檢，現(xiàn)在到中醫(yī)院這邊，環(huán)境、服務(wù)、質(zhì)量好了很多，而且我早上剛來有些頭暈，醫(yī)生馬上過來給我檢查處理……”來自應(yīng)家村的彭冬英老人在體檢結(jié)束后，笑瞇瞇地說。

　　醫(yī)共體建設(shè)以來，區(qū)級醫(yī)院也積極參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中去。目前，三個醫(yī)共體內(nèi)均成立了市民健康服務(wù)中心，可以實現(xiàn)體檢指導(dǎo)、投訴建議、預(yù)約專家等功能。

　　在市民健康服務(wù)中心統(tǒng)籌下，醫(yī)共體各分院設(shè)立公共衛(wèi)生管理科，將區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心工作融入醫(yī)共體，開展婦幼保健、計劃生育、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康促進等工作。

　　村級計生服務(wù)員轉(zhuǎn)型為“市民健康指導(dǎo)員”，成了進村入戶的紐帶，全區(qū)共有426名健康指導(dǎo)員，在“兩癌篩查”發(fā)動、公共衛(wèi)生宣傳中起到重要作用。

　　另外，還有83個由健康指導(dǎo)員所在鎮(zhèn)（街道）的駐村醫(yī)生、家庭醫(yī)生組建“健康工作團隊”，共同深入村（居、社區(qū)）開展人口信息管理、老年人健康服務(wù)、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管控等公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局初步形成，特別是一些糖尿病、高血壓等慢性疾病，基層醫(yī)院更能發(fā)揮從預(yù)防到醫(yī)療到康復(fù)的全流程管理的作用。

　　少選派2名中級及以上職稱醫(yī)師在各分院駐點執(zhí)業(yè)，每周下沉130多人次。

　　1至6月，專家下沉基層總計1052人次。其中省、市級專家下沉基層 657人次。

　　小毛病在家門口的醫(yī)院就能得到有效解決，老百姓不必舍近求遠。

　　最近，家住路北街道的蔡阿婆欣喜地發(fā)現(xiàn)，以前基層衛(wèi)生院沒有的進口抗高血壓藥，現(xiàn)在可以買到了。自6月開始，藥品統(tǒng)一由醫(yī)共體總院進行采購支付，打破了原先基層藥品品種單一的局面。

　　醫(yī)療質(zhì)控、醫(yī)療資源共享、公共衛(wèi)生、信息運行和財務(wù)結(jié)算等五個業(yè)務(wù)中心的打通，讓醫(yī)共體完成了形統(tǒng)向形神兼統(tǒng)的轉(zhuǎn)變。

　　醫(yī)共體內(nèi)人員進行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一使用，建立定編定崗不定人模式下的薪酬崗位制度，有充分的人事自主權(quán)。

　　人才統(tǒng)一進行“集中充電”。今年列入培訓(xùn)計劃29期，包括搭載恩澤醫(yī)療集團業(yè)務(wù)培訓(xùn)便車、醫(yī)療衛(wèi)生管理培訓(xùn)、醫(yī)共體專項培訓(xùn)和紅會培訓(xùn)等。其中5月份開展培訓(xùn)5期，培訓(xùn)人員達600多人次。

　　路橋區(qū)二院醫(yī)共體把紅色杏林的溫暖送到海島。

共享 智慧醫(yī)療助推“最多跑一次”

　　去年，一場跨洋醫(yī)療接力在路橋?qū)崿F(xiàn)。

　　路橋螺洋街道的洋女婿哈里是土耳其人。此前因一場車禍，哈里的左腿嚴重骨折，在土耳其做了3次手術(shù)，依然不見好轉(zhuǎn)。

　　恩澤醫(yī)院對該患者進行治療，通過該院的互聯(lián)網(wǎng)遠程會診中心，預(yù)約到了大洋彼岸的美國足外科專家，實現(xiàn)“面對面”診療。

　　恩澤醫(yī)院建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心，實時連線1000余家國內(nèi)外大醫(yī)

共融 專科融合優(yōu)勢互補

　　42張床位，這是當(dāng)前在整體遷建中的蓬街衛(wèi)生院的新配置，意味著全科病房建設(shè)給社區(qū)醫(yī)院敞開了大門。

　　今年，全區(qū)計劃落實2500萬元實施鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）改造提升工程，屆時，一批規(guī)模大、設(shè)備新、人員齊的社區(qū)衛(wèi)生院將給老百姓提供家門口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　三個醫(yī)共體積極發(fā)揮資源優(yōu)勢，互補長短，實現(xiàn)特色專科融合發(fā)展。如區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體發(fā)展中醫(yī)科、公共衛(wèi)生科；區(qū)二院醫(yī)共體發(fā)展婦科、兒科、中醫(yī)科；區(qū)三院醫(yī)共體發(fā)展中醫(yī)科、B超、口腔科。

　　專科的融合正在進行，在區(qū)二院主導(dǎo)的醫(yī)共體內(nèi)，金清、蓬街兩家單位的婦保和二院的婦產(chǎn)科合并為一個成立了婦女健康科，將兒保和兒科整合為一個兒童健康科，提供的健康服務(wù)做到了全方位、全周期。

　　和省內(nèi)外大醫(yī)院的合作，不再是簡單的專家下來“走過場”。

　　區(qū)三院作為上海同濟醫(yī)療集團的理事單位與上海同濟醫(yī)院展開合作，院長陳聃被聘任為同濟醫(yī)療集團理事，目前正在籌建同濟醫(yī)院臺州分院。“同濟”不僅下派專家到區(qū)三院指導(dǎo)工作，還承諾在區(qū)三院內(nèi)部打造數(shù)個路橋區(qū)乃至整個臺州市技術(shù)領(lǐng)先的臨床科室。

　　區(qū)二院與浙江省人民醫(yī)院簽訂協(xié)作協(xié)議，將以路橋區(qū)第二人醫(yī)院醫(yī)共體為基礎(chǔ)建設(shè)“浙江省人民醫(yī)院消化病診療中心路橋分中心”，積極推進高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)。

　　為營造氛圍，加快融合，今年以來，三大醫(yī)共體組織開展了各類活動50余場。如區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體開展“比學(xué)趕超、爭做能手”2018年護理技能競賽，醫(yī)共體內(nèi)的44名護理人員參賽。

　　另外，還鼓勵社會資本參與，允許有條件的民營醫(yī)院融合發(fā)展。目前正在與臺州市博愛醫(yī)院積極對接，初步形成民營醫(yī)院融入醫(yī)共體建設(shè)的實事方案。

　　在不斷吸收、融合的同時，依然保留了“一院一品”的特色。峰江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)模式；螺洋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造多學(xué)科支持的慢性病示范區(qū)；桐嶼和路北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主打針灸推拿。

共振 “黨建+醫(yī)共體”繪就“惠民暖色”

　　“黨員示范課”“黨員示范崗”“黨員示范科室”……走進路橋區(qū)中醫(yī)院，撲面而來的紅色氣息讓人振奮。

　　路橋區(qū)率先打破原有各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨組織由屬地鎮(zhèn)（街道）管理的格局，成立3家醫(yī)共體黨委，實施“黨建+醫(yī)共體”模式。

　　在今年區(qū)六屆二次黨代會上，路橋區(qū)委書記潘建華要求：“推進健康路橋戰(zhàn)略，以省醫(yī)共體試點為重點，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。”

　　在緊接著召開的區(qū)“兩會”上，“加快實施健康路橋戰(zhàn)略，推進醫(yī)共體建設(shè)試點，升級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)基層醫(yī)療水平和區(qū)域內(nèi)就診率‘雙提升’”被寫入了2018年政府工作報告。

　　如何發(fā)揮黨建的作用和優(yōu)勢，建立“紅色高地”，讓醫(yī)護人員的黨員骨干成為“紅色高地”的沖鋒者？

　　路橋通過實施“杏林燈塔計劃 ”，建造“紅色杏林”陣地，開展“杏林暖心”服務(wù)，推進“杏林清風(fēng)”行動，開展主題黨日活動，激發(fā)“杏林共建”合力。

　　目前，全區(qū)共建立“紅色杏林”黨支部16個，建立“紅色杏林之家”微信群31個，建立“杏林暖心驛站”等26個，更好地服務(wù)就診群眾，讓大家真切地感受到了醫(yī)共體改革所帶來的“惠民春色”。

　　在實施“紅色杏林工程”中，路橋堅持“項目為王”導(dǎo)向，著力打造區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)黨建共同體，形成“全域化布局、精細化管理、項目化推進、專題化培訓(xùn)、標(biāo)準化考核”的醫(yī)共體黨建工作格局。

　　從數(shù)據(jù)來看，路橋醫(yī)共體建設(shè)已經(jīng)成為全區(qū)深化綜合醫(yī)改、落實分級診療制度、增強群眾健康獲得感的有力舉措，并取得了一定的成效。

　　1至6月綜合醫(yī)改關(guān)鍵指標(biāo)穩(wěn)步向好，醫(yī)療服務(wù)總收入、均次費用平緩增長、藥占比、百元耗材占比平穩(wěn)回落。