隨著生活水平的提高，冠心病的發病率越來越高，已經成為死亡率比惡性腫瘤還高的人類第一健康殺手。

　　究竟什么樣的人容易得冠心病？得了冠心病后該如何規范治療？冠心病患者的生活又會與常人有什么不同？

　　日前，杭州師范大學附屬醫院副院長、心血管病專家張邢煒教授，在做客本報第236期名醫大講堂時，一一作了解答。

　　跑步機上跑一跑

　　就能篩查出有沒有冠心病

　　“心臟上有3根主要的血管，我們稱之為冠狀動脈。要是冠狀動脈慢慢堵牢，發生粥樣硬化，我們就會說，這個人得了冠心病。”講座一開始，張教授就為大家形象地介紹了這種毛病。

　　接著，張教授還講到了經過臨床觀察發現的問題。雖然，現在冠心病的發生率逐年增加，但大家對于該病的了解還不多，絕大部分人對其認識僅限于心絞痛。事實上，心絞痛只是冠心病的癥狀之一，還有心肌梗死、心律失常，都是冠心病的常見類型。

　　然而，張教授說，在我們的生活中，大部分冠心病是隱性的，這類人群占大多數。他們身上明明帶了個定時炸彈，可自己卻毫不知情，不知道哪天突然發作，就會危及生命，就是大家常聽到的“猝死”。

　　那么，一般人該如何發現自己有沒有得冠心病呢？

　　張教授總結了主要的冠心病危險因素：男性的平均發病年齡比女性早10歲；高血壓、高血脂、高血糖和吸煙；遺傳，尤其是父母在年輕時就得冠心病的；肥胖，尤其是腰圍大于臀圍的；缺乏運動的；精神緊張的。

　　“如果這些危險因素越多，就說明你得冠心病的風險越高，明智的做法是，找一位專科醫生進行規范的檢查。”張教授說。

　　對于冠心病，很多醫生會讓病人查心電圖，做心臟B超，甚至更加高端的檢查，但他特別推薦大家去做心電圖運動試驗，這是目前國際上運用最普遍的冠心病篩查手段。

　　病人只要在醫院心電圖室的跑步機上，按心電醫師要求，進行一定量的運動，就可以對冠心病進行初步篩查。如果是陽性，則進一步檢查治療；如果是陰性，就當是做了一次運動。

　　得了冠心病后

　　一定要做手術放支架嗎？

　　我們經常可以在電視上看到這樣的鏡頭：一位心絞痛的老人被送進醫院急診，一檢查說是冠心病，得做手術，放支架。其實，這也是大眾對冠心病的普遍認識，以為得了冠心病，就一定要放支架。

　　其實不然，張教授說，大多數冠心病患者都只要采用單純藥物治療就可以。冠心病治療的原則是，首先控制危險因素，如血壓、血糖、血脂的控制；其次，要穩定動脈粥樣硬化斑塊，防止心肌梗死和心源性猝死。

　　而根據患者癥狀、心肌缺血和心功能情況、危險分層，部分患者可能需要進行血管重建術。大家常聽說的方法有心臟搭橋和放支架兩種，但心臟搭橋因為創傷較大，絕大部分患者都會選擇放支架。

　　然而，價格再昂貴的支架，放在身體里總是個異物，所以，不少病人手術后都表現出擔憂和不安。

　　張教授說，去年，他去了一趟澳大利亞，學習了一種冠脈治療新技術，即藥物球囊擴張術。手術醫生把預先經防止血管狹窄藥物處理過的球囊放進冠狀動脈，送到冠脈狹窄處，擴張1分鐘左右時間，使藥物均勻地涂在血管壁上，退出球囊即可。

　　“我從國外學好回來后，從去年8月開始在臨床開展，目前已經做了51例。最早的5個病人，術后半年回來復查冠脈造影，都已經找不到原來狹窄的地方了。”張教授說。

　　對于符合新手術適應癥的冠心病患者來說，可以獲得很多的好處：第一，不需要長期服用防止血栓形成的藥物，降低病人出血風險；第二，如果術后病人需要拔牙或任何擇期手術，在藥物球囊術后半年都可以隨時停用阿司匹林等；第三，不需要支架植入，體內無異物存留。

　　在醫院治療結束的病人

　　回家后飲食運動要注意哪些

　　從醫幾十年來，張教授接診過的冠心病患者很多，部分病人對疾病的態度表現為兩個極端：

　　一個是特別不注意，想吃什么就吃什么，想做什么就做什么，吃藥也是斷斷續續；

　　另一個就是特別注意，吃藥嚴格定時，連相差10分鐘都覺得不行，一天到晚提心吊膽，就怕毛病會發作。

　　“這兩種情況肯定是不可取的，對于在醫院治療結束的病人，我都會告訴他們回家以后飲食運動有哪些注意點，專業上叫作治療性生活方式改變。”張教授說。

　　比如在飲食方面：戒煙限酒是必須的，多吃蔬菜和水果，多吃魚、蝦等水里游的東西，少吃肉，尤其是魚籽、蟹黃、蛋黃、動物內臟等高膽固醇食物。要注意控制好血壓、血糖和血脂。

　　還有在運動方面：不提倡競技運動，慢悠悠的散步消耗的熱量太少作用不大，還是推薦游泳、慢跑、快走這幾項運動比較好，一般每天早晚各半小時，每次運動到微微出汗為宜。

　　張教授最后強調，保持良好的心態，避免情緒激動，對于冠心病急性發作的預防，是非常重要的。

原標題: 得了冠心病，非得做手術放支架嗎？