本周四，浙江省立同德醫(yī)院有一場中德血管外科論壇，到時候，省內(nèi)各大醫(yī)院血管外科的“大牛”們都將來到論壇，聆聽德國哥廷根大學附屬醫(yī)院血管外科主任Dr.Feldmann關于復雜性主動脈疾病治療的經(jīng)驗報告。

　　省立同德醫(yī)院血管外科王曉棟副主任醫(yī)師說，作為發(fā)展中國家和發(fā)達國家，在血管外科的疾病譜上，中德兩國有很大的區(qū)別，中國以靜脈疾病為主，而德國以動脈疾病為主。

　　不過，這個趨勢正在慢慢發(fā)生變化。王曉棟副主任醫(yī)師說，十多年前，自己剛從事血管外科，臨床上大部分都是靜脈曲張、靜脈血栓這類靜脈病。隨著人們生活方式的改變，如今，中國血管外科的疾病譜也在慢慢向發(fā)達國家靠攏，動脈病的發(fā)病率突飛猛進。

　　腹部血管就像腐朽的水管

　　靜脈疾病往往都是一些慢性病，往往延續(xù)很多年，帶著這個病生存也沒有太大的影響。而動脈疾病則不同，它經(jīng)常藏身隱匿，有時是在體檢時無意中發(fā)現(xiàn)，但一旦發(fā)病，非常危急。

　　去年，王曉棟副主任醫(yī)師曾在哥廷根大學附屬醫(yī)院的血管外科訪問學習3個月。這家醫(yī)院是德國北部最大的醫(yī)院之一，也是德國北部最大的急診治療中心。德國人喜歡定期舉辦狂歡節(jié)，初到異鄉(xiāng)，王曉棟也想去體驗一下這種異國文化。但德國同事提醒他，大家還是安耽在醫(yī)院值班吧，狂歡節(jié)上免不了有幾個腹主動脈瘤破裂的急診病人。

　　同事的猜測一點都沒錯。狂歡節(jié)才剛開始，急救車就送來了一個70多歲的男病人，長得很胖很胖，劃開肚子，大家發(fā)現(xiàn)，患者腹部的脂肪有門板那么厚，血管則如腐朽的水管，稍微碰一碰就破裂了。所幸，經(jīng)過及時搶救，病人當時被救了回來。王曉棟副主任醫(yī)師說，在德國，自己見識了德國醫(yī)生對動脈瘤疾病極高的診療水平。比如這個病人，從送入急診室到劃皮開腹，才用了短短15分鐘，而目前在國內(nèi)，1個小時之內(nèi)都已經(jīng)算很快了。腹主動脈瘤破裂的死亡率極高，總死亡率達到90%，即便及時送到醫(yī)院，死亡率也大于50%。如果沒有這么快的救治速度，患者極有可能就不回來了。

　　事后，德國同事告訴他，德國人喜歡大口吃肉、大口喝酒，腹主動脈瘤的患病比例很高，狂歡節(jié)上情緒激動，血壓一升高，腹主動脈瘤容易發(fā)生破裂，基本上每年狂歡節(jié)醫(yī)院都會收到這類病例，大家都掌握了這樣的規(guī)律。

　　如何預防和及早發(fā)現(xiàn)

　　腹主動脈瘤常被稱為“定時炸彈”，它發(fā)病隱匿，很少出現(xiàn)臨床癥狀，有時僅有腹部的“搏動”感或觸及搏動性腫塊，一旦出現(xiàn)腹部疼痛，往往提示瘤體急劇擴張甚至破裂。如果瘤體比較小，常規(guī)的體格檢查也難以發(fā)現(xiàn)，比如，直徑在4-4.9厘米的瘤體，檢出率僅為50%。

　　王曉棟副主任醫(yī)師說，盡管我國的腹主動脈瘤發(fā)病率小于發(fā)達國家，但隨著生活方式的越來越西化，飲食中脂肪、糖分的攝入增加，高血脂、糖尿病等基礎疾病發(fā)病率的上升，我國腹主動脈瘤發(fā)病也在迅速上升。

　　吸煙、家族史、高齡、冠心病、高膽固醇、慢阻肺，這些都是發(fā)生腹主動脈瘤的高危因素。其中，吸煙人群發(fā)病率是非吸煙者人群的7倍；男性發(fā)病率是女性的2-6倍；有家族史者，其成員發(fā)病率為12-19%；50歲以上人群中發(fā)病率逐年升高。

　　如何預防和及早發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤？王曉棟副主任醫(yī)師說，歐美國家的常規(guī)體檢已經(jīng)包括血管檢查，其中針對腹主動脈瘤的篩查性檢查主要是腹部超聲，在以下人群中常規(guī)開展：≥65歲的男性；有家族史&≥55歲的男性；有家族史或吸煙史&≥65歲的女性。他建議，在中國，這三類人群也應該將血管檢查納入自己的常規(guī)體檢中。

原標題: 腹主動脈瘤破裂總死亡率達90% 三類人群應做血管檢查