52歲的貨車司機(jī)老吳拿著轉(zhuǎn)診單，到了淳安縣當(dāng)?shù)刈詈玫目h第一人民醫(yī)院找到了預(yù)約好的醫(yī)生，花了十幾分鐘，就辦好了入院手續(xù)。他躺在病床上，靜靜地等待進(jìn)一步檢查。

　　昨日老吳對(duì)記者說(shuō)，通過(guò)這種轉(zhuǎn)診措施，他來(lái)縣醫(yī)院看病確實(shí)方便多了。

　　1個(gè)多月來(lái)，在淳安縣，像老吳這樣從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)到縣級(jí)大醫(yī)院病人，全縣有123位。淳安是分級(jí)診療的試點(diǎn)，是去年我省醫(yī)改中的一個(gè)重頭戲。

　　試點(diǎn)開(kāi)展了一月有余，錢江晚報(bào)記者來(lái)到了淳安縣，看看新的政策給人們就醫(yī)帶來(lái)了哪些新變化。

　　淳安人上醫(yī)院的變化

　　一次掛號(hào)多次看病

　　首先給錢報(bào)記者的第一印象就是忙。在淳安的臨岐中心衛(wèi)生院，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)鄭名武忙到停不下來(lái)，一個(gè)多小時(shí)里的采訪，不知道要暫停多少回，病人一波接一波地來(lái)找他看病。

　　鄭名武告訴記者，臨岐衛(wèi)生院附近一共有三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口有好幾萬(wàn)；分級(jí)診療試點(diǎn)之后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病的報(bào)銷比例從30%提高到了40%，而縣第一人民醫(yī)院的報(bào)銷比例還是20%，對(duì)于附近的居民來(lái)說(shuō)，在這里看病離家更近花錢還更少，如果只是小毛小病，大家也就不愿意坐一個(gè)多鐘頭的車子，到縣城排隊(duì)看病了。

　　“以前一兩個(gè)星期還能休息一天，但是從去年12月試點(diǎn)開(kāi)始到現(xiàn)在，我一天時(shí)間都沒(méi)休息過(guò)。”鄭名武認(rèn)為，分級(jí)診療試點(diǎn)對(duì)吸引更多人來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，起到了一定作用。

　　采訪一些病人，大家都說(shuō)改變最直觀的是掛號(hào)。原來(lái)不管在哪家醫(yī)院看病，先排隊(duì)掛號(hào)都是第一步，不過(guò)在淳安，看病只要掛一次號(hào)，今后再到淳安的其他醫(yī)院看病，都不需要掛號(hào)這個(gè)步驟了。

　　“分級(jí)診療之后，和醫(yī)保掛鉤，所以第一次看病之后，系統(tǒng)里對(duì)淳安人的醫(yī)保卡有了記錄，以后再看病，只要問(wèn)清楚自己要看哪個(gè)科室，然后直接就能去找醫(yī)生了。”鄭名武說(shuō)。

　　院長(zhǎng)簽名醫(yī)院蓋章

　　轉(zhuǎn)診單一式三份

　　這點(diǎn)小改變，只能算是分級(jí)診療給淳安人帶來(lái)的開(kāi)胃菜，更重要的是，到縣城醫(yī)院看專家、住院這種原本比較困難的事，有了分級(jí)診療后，比較方便了。

　　比如貨車司機(jī)老吳，天天開(kāi)貨車，元旦前覺(jué)得全身酸痛，可元旦休息三天，酸痛沒(méi)好轉(zhuǎn)，體溫越來(lái)越高。

　　上周日，他由小兒子攙扶著來(lái)到臨岐中心衛(wèi)生院看病，當(dāng)時(shí)體溫38.6℃，四肢乏力，惡心。醫(yī)生鄭名武為老吳做了血常規(guī)、尿檢、胸片等等各種檢查后，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯病因，于是為老吳開(kāi)了轉(zhuǎn)診單。

　　這個(gè)轉(zhuǎn)診單，可以算作分級(jí)診療中的核心內(nèi)容了，一式三份，上面有院長(zhǎng)的簽字和醫(yī)院蓋章，基層醫(yī)院的醫(yī)生們要做的事情，就是在上面寫(xiě)好病人的基本情況以及初步診斷，再為病人聯(lián)系好轉(zhuǎn)診的醫(yī)院、醫(yī)生，讓病人能直接聯(lián)系到對(duì)方。

　　“現(xiàn)在的系統(tǒng)還在升級(jí)，以后通過(guò)電腦就能完成這些轉(zhuǎn)診步驟了。”淳安縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)方志斌說(shuō)。

　　在分級(jí)診療之前，要能馬上找到縣醫(yī)院的專家和病床，得靠時(shí)間和運(yùn)氣，“過(guò)去我們也只能幫病人聯(lián)系自己在縣醫(yī)院熟悉的醫(yī)生。”鄭名武說(shuō)，現(xiàn)在不需要靠關(guān)系看病了。

　　病人的觀念在改變，衛(wèi)生院的能力也要跟上

　　對(duì)于這項(xiàng)改革，是否大家都一致叫好呢？淳安人的看病觀念已經(jīng)有改變了嗎？

　　記者了解到，淳安的家家戶戶，都有分發(fā)到《健康教育科普專刊》，一年一共四期，去年12月18日的頭版頭條，就是《淳安縣分級(jí)診療試點(diǎn)工作相關(guān)問(wèn)題解讀》。

　　“每期10多萬(wàn)份，我們都送到每個(gè)人家里去的。”衛(wèi)生局副局長(zhǎng)方志斌說(shuō)，另外，衛(wèi)生局也印發(fā)了相關(guān)問(wèn)題解讀的折頁(yè)，同樣送到大家手里。

　　當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)也做了很多期關(guān)于分級(jí)診療的節(jié)目和采訪，看上去，大家對(duì)于分級(jí)診療應(yīng)該耳熟能詳了。

　　不過(guò)，記者在采訪時(shí)，最開(kāi)始提到的那位病人老吳，他的兒子有話要說(shuō)。

　　盡管轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院很順利，但老吳的兒子覺(jué)得父親在臨岐中心醫(yī)院治療的三天時(shí)間，病情被耽擱了。“如果直接到縣醫(yī)院看病，可能早就發(fā)現(xiàn)病因了。”老吳兒子心里犯嘀咕。

　　記者也把這個(gè)問(wèn)題拋給了鄭名武，他解釋說(shuō)，“我們醫(yī)療器械和水平都沒(méi)有縣里的醫(yī)院好，但是該做的檢查我們都做了，我們懷疑老吳有肺炎，但一般需要觀察七天，為了不耽擱病人，我們還是及時(shí)幫病人轉(zhuǎn)診去了縣醫(yī)院。”

　　方志斌副局長(zhǎng)對(duì)于這個(gè)問(wèn)題也有自己的看法，“我們?cè)诜旨?jí)診療正式啟動(dòng)前，就和縣政府、人大多次開(kāi)會(huì)商討，關(guān)于提高基層醫(yī)療水平的問(wèn)題。”

　　現(xiàn)在，淳安縣也出臺(tái)了相關(guān)的辦法，比如醫(yī)生的正高、副高的晉級(jí)，都必須要有一定年限的基層服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，讓有技術(shù)有水平的醫(yī)生，主動(dòng)到基層醫(yī)院坐診。

　　另外，在縣第一人民醫(yī)院，也開(kāi)設(shè)了影像會(huì)診中心，像臨岐中心衛(wèi)生院這樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可以隨時(shí)將病人診斷上傳到系統(tǒng)，由縣第一人民醫(yī)院的專家為診斷把關(guān)，比如去年1月到11月底，縣第一人民醫(yī)院的醫(yī)生們?yōu)橄录?jí)醫(yī)院看了8700多張片子。

　　縣醫(yī)院吸引大家看病，除了醫(yī)療水平更高之外，在那里能買到更多的藥也是個(gè)原因。

　　“很多人不在乎幾十塊的差價(jià)，為了配進(jìn)口藥，也愿意每個(gè)月坐一兩個(gè)小時(shí)的車到縣城看病。”鄭名武這樣說(shuō)。

　　要解決這個(gè)問(wèn)題，淳安縣衛(wèi)生局的想法是為基層醫(yī)院擴(kuò)充藥品庫(kù)，“我們正在請(qǐng)縣里的專家醫(yī)生挑選常見(jiàn)病里的常用藥，補(bǔ)充一些到選購(gòu)范圍里，讓老百姓在基層醫(yī)院也能配到縣醫(yī)院才有的藥。”

　　方志斌說(shuō)，這件事這一兩個(gè)月內(nèi)就能搞定了。

原標(biāo)題: 分級(jí)診療試行：看病先去衛(wèi)生院的觀念有了 那么問(wèn)題來(lái)了