“來醫(yī)生，這才剛剛開始冷起來，你快幫我看看，這手上怎么就長凍瘡了呢？”昨天，一位中年女子走進(jìn)杭州濱江健平中醫(yī)診所，她的疑問頓時(shí)吸引了其他病人的注意。

　　此時(shí)，診所的負(fù)責(zé)人來建萍醫(yī)生擔(dān)心地緊鎖眉頭，因?yàn)閼{她的經(jīng)驗(yàn)判斷，此人得的并非簡單的凍瘡，很有可能是紅斑狼瘡。

　　“眾所周知，凍瘡一般是在天氣很冷的時(shí)候，人的手、腳、臉、耳朵等部位出現(xiàn)的皮膚紅腫，癢痛難忍，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生潰爛，既難受又影響美觀。而恰巧凍瘡的這些癥狀紅斑狼瘡的患者也全都有，所以對(duì)這個(gè)疾病不太了解的人就很難辨別。”來建萍說。

　　如果最近這段時(shí)間手、腳、臉、耳朵等部位出現(xiàn)紅斑、皮疹之類的癥狀，千萬別以為只是普通的凍瘡，最好要多留一個(gè)心眼，看看自己還有沒有關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍、發(fā)熱、貧血等不適癥狀，要是有的話，就最好上醫(yī)院排查一下自己患紅斑狼瘡的可能。

　　自我鑒別凍瘡與紅斑狼瘡

　　看是否存在“雷諾現(xiàn)象”

　　雖然，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹和凍瘡都在寒冷時(shí)出現(xiàn)，但兩者還是有所不同。剛好診室里的都是從全國各地慕名來找來建萍看紅斑狼瘡的病人，她就趁機(jī)集中做一次宣教。

　　來建萍請(qǐng)中年女子到洗手池用冷水沖了沖，很快皮疹的地方就開始變白。接著她又拿了一杯熱茶給中年女子捂手，結(jié)果發(fā)白的皮疹部位變得又紅又紫。整個(gè)過程就好像是變魔術(shù)一樣。

　　“當(dāng)遇冷的時(shí)候發(fā)白，遇熱的時(shí)候則發(fā)紅發(fā)紫，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為‘雷諾現(xiàn)象’，多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，所以對(duì)于大眾來說，這是區(qū)分凍瘡和紅斑狼瘡最簡單的方法。”來建萍說。

　　當(dāng)然，光觀察皮疹在不同溫度條件下的變化還不夠，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者還會(huì)伴有一般凍瘡沒有的癥狀。如面部呈蝴蝶狀、兩頰對(duì)稱的皮疹，醫(yī)學(xué)上稱為“蝶形紅斑”；四肢皮膚寒冷時(shí)會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)狀或樹枝狀紅斑或青紫斑，醫(yī)學(xué)上稱為“網(wǎng)狀青斑”；以及不明原因的貧血、反復(fù)的口腔潰瘍、明顯脫發(fā)、不明原因的關(guān)節(jié)痛、持續(xù)性低燒等。

　　這位中年婦女除了典型的雷諾現(xiàn)象之外，來建萍經(jīng)詳細(xì)問診后發(fā)現(xiàn)，她還同時(shí)伴有關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、低燒等好幾種癥狀，因此初步可以診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　紅斑狼瘡與雌激素水平關(guān)系密切

　　青年女性發(fā)病異常兇險(xiǎn)

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，雖然本病病因至今尚未明確，但是大量研究顯示，遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常和一些環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關(guān)，尤其是與內(nèi)分泌中的雌激素水平密切相關(guān)。所以這種病女人要比男人高發(fā)，據(jù)說男女的發(fā)病比為1:7~9，且發(fā)病年齡以20—40歲最多，再加上這個(gè)年齡段的女性雌激素水平相對(duì)較高，因此青年女性一旦發(fā)病就異常兇險(xiǎn)。

　　昨天門診中有一位病患家屬蔣女士，這次專門陪著鄰居從外地趕來找來醫(yī)生看紅斑狼瘡。蔣女士在15年前確診得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一直單純用西醫(yī)的方法進(jìn)行激素治療，但效果始終不怎么明顯，全身浮腫、關(guān)節(jié)疼痛、嚴(yán)重脫發(fā)等癥狀沒能得到緩解，再次檢查為狼瘡性腎炎。

　　“給我看病的醫(yī)生告訴我，紅斑狼瘡是一種波浪式發(fā)展的疾病，就是每發(fā)作一次病情就會(huì)比前一次更加嚴(yán)重，然后就是腎、肝、肺、心等慢慢損害越來越多的臟器，最終則會(huì)因感染而死亡。”蔣女士顯然已久病成醫(yī)，對(duì)此病的進(jìn)展了如指掌。

　　可能是長期服用激素藥物的關(guān)系，蔣女士近年來還檢查出患有糖尿病，身體越加糟糕。正當(dāng)她和她的家人一籌莫展時(shí)，有一位朋友向她推薦了杭州濱江健平中醫(yī)診所的來建萍醫(yī)生。來醫(yī)生父親是有名的中草藥郎中，她從小就受到中醫(yī)中藥環(huán)境的熏陶，后來從浙江中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)后更是隨父親侍診、交流，收集民間草藥偏方、驗(yàn)方，總結(jié)了很多治療疑難病的方法。

　　在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡方面，來醫(yī)生家的“來氏湯”被中山醫(yī)科大學(xué)的葉任高教授(全國治療紅斑狼瘡的權(quán)威)收入其著作《紅斑狼瘡》中。

　　“有些病人說來一趟要倒幾次公交車，不是很方便，以我的經(jīng)驗(yàn)是建議他們改坐地鐵，一號(hào)線到西興站下車，D出口出站，第一個(gè)路口左轉(zhuǎn)走200米就能看到。”蔣女士自從身體漸漸恢復(fù)之后，就經(jīng)常義務(wù)來診所當(dāng)導(dǎo)醫(yī)。

　　平時(shí)要注意飲食忌口

　　紅斑狼瘡病人吃阿膠等于吃砒霜

　　我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很重視“寓醫(yī)于食”和“寓補(bǔ)于食”，按藥食同源之理，凡病人必須注意飲食，注意忌口，這對(duì)治療疾病和恢復(fù)健康是十分重要的。

　　來建萍醫(yī)生與其父親根據(jù)長期治療時(shí)間，總結(jié)出紅斑狼瘡患者在服藥治療期間宜吃如下食物：豆角(長豇豆)、大米飯(菜粥、菜泡飯)、葫蘆瓜、蒲瓜(夜開花)、冬瓜、杭白菜、大白菜、娃娃菜、黃瓜(熟吃)、青菜、小白菜等。食鹽和味精要可少量攝入，食用油最好吃豬板油或壓榨花生油等。

　　同時(shí)，生活中也要注意避免暴曬和紫外線照射，在戶外活動(dòng)須戴帽，穿長衣物，避免使用化妝品。在兩性生活方面，宜節(jié)制，疾病活動(dòng)期避免妊娠。堅(jiān)持正規(guī)服藥治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，不宜口服避孕藥及雌激素類藥物，定期復(fù)查血尿常規(guī)，切勿自行停藥。

　　目前正處于冬令進(jìn)補(bǔ)時(shí)節(jié)，采訪時(shí)正好有一位女患者來咨詢：“來醫(yī)生，我老公說我身體不好，就專門給我熬了點(diǎn)阿膠補(bǔ)補(bǔ)，你說我可以吃嗎？”

　　這個(gè)咨詢讓來建萍心里咯噔一下。“你可千萬別吃，以后也最好別吃。對(duì)于紅斑狼瘡病人來說，狼瘡活動(dòng)期吃阿膠就等于是吃砒霜，輕則會(huì)讓你的毛病加重，重則可能會(huì)要了你的性命。”說到這里，她想起了去年這個(gè)時(shí)候的一位患者。

　　那是一個(gè)18歲的小姑娘，因患紅斑狼瘡一直身體不好，父母見狀就弄了阿膠給她進(jìn)補(bǔ)，結(jié)果才連續(xù)吃了一個(gè)星期，整個(gè)人就變得越來越不好。父母趕緊跑到杭州來配“來氏湯”，最終藥煎好都來不及喂，小姑娘已經(jīng)牙關(guān)緊閉沒得救了。

　　關(guān)于中藥的煎服

　　你還應(yīng)該知道這些信息

　　現(xiàn)在很多人因?yàn)橄勇闊�，看完中醫(yī)后都選擇讓醫(yī)院煎藥，其實(shí)這種偷懶的做法不利于治療。“來氏湯”在煎的過程中有特殊的要求，所以需要患者把藥帶回家自己煎。

　　首先是煎藥器具方面，用直徑20cm的搪瓷鍋、不銹鋼鍋、砂鍋，千萬別用鐵鍋，避免與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

　　其次是煎藥的方法，需嚴(yán)格按以下三個(gè)步驟完成：第一步，將中藥放入煎藥器具后，用煤氣煎藥，不能用電器等煎藥，用手稍壓一下，再加入自來水，水和手指平就可以了。第二次煎加1斤水。注意井水不可以用來煎藥。

　　第二步，要求后下的藥最后5分鐘下即可。

　　第三步，一劑藥煎兩次，先用猛火煎開，然后再用文火煎15分鐘，煎出的藥汁以250—300毫升為準(zhǔn)，小孩100—150毫升。

　　然后還有服藥時(shí)間：上午9點(diǎn)左右煎吃，下午3點(diǎn)左右煎吃。

　　最后還要特別提醒：如果在服藥期間發(fā)生感冒、發(fā)燒、腹瀉等不適癥狀，請(qǐng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理。

原標(biāo)題: 天氣變冷，手上、腳上、臉上、耳朵等部位出現(xiàn)的紅腫一定是凍瘡？