老蔣從浙二手術(shù)臺(tái)上下來(lái)時(shí)，他的家人都松了口氣。術(shù)前，血管外科的醫(yī)生告訴他們，老蔣右下腹血管上有一個(gè)直徑10厘米的動(dòng)脈瘤，手術(shù)難度很大，需要在血管內(nèi)放入一個(gè)支架堵住動(dòng)脈瘤，稍有差池，就會(huì)導(dǎo)致血管破裂。

　　老蔣是杭州人，今年68歲，兩年前做了個(gè)胃部小手術(shù)，當(dāng)時(shí)手術(shù)醫(yī)生提醒他，他的右下腹右髂動(dòng)脈處有一個(gè)血管瘤，直徑大概3厘米，這個(gè)位置靠近盆骨，很難做手術(shù)，開腹手術(shù)或者微創(chuàng)手術(shù)都有難度。

　　老蔣能感覺(jué)到這個(gè)血管瘤的存在，在肚子上仔細(xì)摸，會(huì)摸到一個(gè)跳動(dòng)的包塊，就像心臟一樣怦怦地跳動(dòng)，他還和老伴開玩笑說(shuō)，肚子上長(zhǎng)了另外一個(gè)心臟，命會(huì)特別長(zhǎng)。

　　動(dòng)脈瘤長(zhǎng)到10厘米

　　稍不小心就可能“炸開”大出血

　　上兩個(gè)月，老蔣覺(jué)得自己的這個(gè)包塊越來(lái)越大，走路時(shí)也覺(jué)得疼，躺在床上感覺(jué)稍微好一些。他到浙醫(yī)二院血管外科做檢查，醫(yī)生說(shuō)，右下腹有一個(gè)巨大的搏動(dòng)性包塊，用聽診器可以聽到血管發(fā)出“呼呼”的雜音，像大風(fēng)一陣陣。

　　再做CT掃描，發(fā)現(xiàn)老蔣右側(cè)盆腔有直徑為10厘米的巨大假性動(dòng)脈瘤，血管外科陳兵主任判斷，這是極度危險(xiǎn)瀕臨破裂的右髂外動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，需要立即手術(shù)，否則隨時(shí)有大出血危險(xiǎn)。

　　上周，老蔣進(jìn)了手術(shù)室。手術(shù)由陳兵主任主刀，先把導(dǎo)管從迂曲的血管中進(jìn)入右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，制造栓塞，防止術(shù)中大出血。然后從右股動(dòng)脈加入支撐鋼絲，再把覆蓋動(dòng)脈瘤的覆膜支架推送到位，從血管內(nèi)部封掉動(dòng)脈瘤。

　　手術(shù)后造影顯示，右側(cè)髂外動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤被完全修復(fù)，雙側(cè)髂動(dòng)脈血流通暢，術(shù)中總失血僅為10毫升。右下腹巨大的搏動(dòng)性包塊馬上縮小了1/3，也不再搏動(dòng)，靜靜地趴在那里。

　　假性動(dòng)脈瘤是最危險(xiǎn)的一種動(dòng)脈瘤

　　陳兵主任說(shuō)，常見的動(dòng)脈瘤分三種：真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤及夾層動(dòng)脈瘤，假性動(dòng)脈瘤瘤體沒(méi)有完整血管壁結(jié)構(gòu)，完全靠周圍組織包裹住破裂到血管外的血腫，非常容易破裂，危及生命。

　　正常的髂動(dòng)脈直徑不過(guò)1厘米，而老蔣的假性動(dòng)脈瘤直徑已經(jīng)達(dá)到10厘米，任何一次咳嗽、便秘、撞擊或提重物都可能導(dǎo)致血管瘤破裂。

　　傳統(tǒng)的治療方法是開腹手術(shù)，病人在全麻下腹部大切口，顯露出假性動(dòng)脈瘤的遠(yuǎn)近端，以人工血管置換，切除動(dòng)脈瘤。假性動(dòng)脈瘤沒(méi)有完整清楚的瘤壁，手術(shù)難度高，破裂風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)創(chuàng)傷大、失血多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。

　　這次為老蔣做的是微創(chuàng)經(jīng)血管腔內(nèi)覆膜支架修復(fù)手術(shù)，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥率低，術(shù)后恢復(fù)快，但對(duì)于支架的準(zhǔn)確定位和封堵要求高。

　　老蔣為什么有這么大一個(gè)動(dòng)脈瘤？老蔣說(shuō)，他的右下腹從來(lái)沒(méi)有受過(guò)外傷，為什么有這個(gè)東西，他也想不通。陳兵主任說(shuō)，會(huì)對(duì)老蔣做進(jìn)一步的檢查，幫助他找到原因。

　　血管疾病除了心臟大腦都可以找血管外科

　　上周，浙醫(yī)二院血管外科陳兵主任說(shuō)，血管外科管的事情很多，血管疾病除了心臟和大腦的，其他都可以找到血管外科，比如靜脈栓塞、動(dòng)脈瘤、大動(dòng)脈炎，甚至糖尿病導(dǎo)致的糖尿病足也可以看。

　　目前，浙醫(yī)二院解放路院區(qū)、濱江院區(qū)同時(shí)設(shè)有門診和專家名醫(yī)門診，病房設(shè)置在濱江院區(qū)。

原標(biāo)題: 右下腹長(zhǎng)出拳頭大包塊 還會(huì)像心臟一樣有節(jié)奏地怦怦跳