從周三上午開始，“湘潭一產婦剖腹產后大出血不幸離世”的新聞，成了網絡上最轟動的話題，原本是個體的不幸，卻引發了一場全社會的輿論討論。

　　最后證實，這位產婦死于羊水栓塞。本報健康微信“浙江名醫館”，也在周三推送的消息里，向大家做了介紹，不到24小時，昨日有4萬多人閱讀了這條消息。

　　這條消息引用了北京協和婦產科醫生譚先杰在微博上發表的文章：“羊水栓塞的死亡率很高，一般認為至少高達80%，很多時候，再高明的醫生也是回天乏術。”

　　看過之后，很多人心有余悸。昨日“浙江名醫館”的后臺，準媽媽和新手媽媽甚至一些“年輕”的外婆、奶奶們紛紛感嘆說，之前根本不知道羊水栓塞，科普之后才知道那么可怕。

　　為什么會發生羊水栓塞？搶救成功率真的那么低嗎？有辦法預防嗎？昨天記者采訪了浙江最牛的產科醫生之一、浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產科主任賀晶教授。

　　如果你還有更多關于生孩子的疑問，今天下午4點~5點可以來微信“浙江名醫館”，向賀晶教授咨詢。

　　產科醫生

　　最怕碰到的意外

　　賀晶告訴記者，只要是醫生，都知道羊水栓塞，因為它太有名了，而它之所以有名，是因為它太可怕了。

　　她記得，自己剛上醫學院的時候，同寢室的姐妹在宿舍里翻教科書，翻到關于羊水栓塞的介紹時，這位未來的醫生也被嚇到了，驚呼：生孩子原來那么危險的啊？

　　為什么羊水栓塞會那么兇險？

　　首先跟羊水中的各種污染物質有關。羊水中含有各種各樣的物質，比如胎盤胎脂、胎糞、毛皮，污染物，一旦進入血液之后，會引發大面積急性感染、導致腎衰竭；特別是一些有形物質，隨著血液循環進入產婦肺部，形成肺栓塞，可能馬上引起呼吸窘迫、心臟呼吸驟停。

　　而且羊水的粘液中含有抗凝物質，會造成產婦正常的大出血無法凝結，即使不停地輸入大量新鮮血液也無濟于事。一位醫學博士描述，協和醫院救過一例羊水栓塞病人，切除子宮，光輸血就輸了1萬多毫升，是人體血量的兩倍多。

　　“有時候發作很迅猛，抬頭看一眼監護儀的功夫，產婦心跳可能就停止了；有些輕微的，可能會讓醫生以為是普通的產后出血。”賀晶坦言，自己從醫三十多年來，參與過十幾例羊水栓塞病人的搶救，但每次碰到還是緊張得不得了。

　　即使搶救回來，也可能留下嚴重的后遺癥，比如腎功能衰竭，如果大腦缺氧時間過長，可能成為植物人，手術室里讓病人恢復心跳和呼吸，僅僅是第一步。賀晶告訴記者，去年搶救的一位產婦，產后第三天，她才松了一口氣。

　　近兩年，省婦保每年要接生一萬五千個寶寶，平均每年可能遇到1~2例羊水栓塞，總體發作率并不高，但死亡率高達80%，所以，羊水栓塞是當之無愧產科最兇險的并發癥。

　　賀晶告訴記者，除了羊水栓塞以外，嚴重心臟病、子癇、子宮破裂等都可能引起孕婦死亡，在這幾個原因中，羊水栓塞引起的孕產婦死亡應該在前三，仍然是孕產婦死亡的主要原因，即使在發達國家，也是如此。

　　羊水栓塞

　　無有效的篩查辦法

　　對普通老百姓來說，經常聽到的分娩意外，無非是胎位不好、臍帶繞脖子之類的問題，很多人是第一次聽說羊水栓塞。

　　但是，對醫生來說在，這個名詞并不陌生。賀晶告訴記者，關于羊水栓塞的知識，在醫學院的本科教學書中就有，即使不是產科醫生也都知道。

　　“典型的羊水栓塞，大家都知道，但臨床中出現的往往是不典型的，而且至今沒有哪種產前檢查有辦法查出先兆。”她說，醫學發展至今，還沒有完全弄清楚引起羊水栓塞的原因。

　　羊水栓塞的癥狀，就跟嚴重藥物過敏一樣：分娩過程中羊水突然進入母體血液循環，引起急性肺栓塞，會出現休克，就像青霉素過敏引起的過敏性休克一樣。

　　但羊水栓塞還無法像檢測過敏原一樣，提前發現可能的風險。

　　“很多人都可能出現羊水進入母體的情況，但不是每個人都會出現羊水栓塞，我們還沒有找到它的確切病因。”所以，目前的產前檢查也沒有辦法提前查出先兆。

　　高齡、剖宮產、多次分娩

　　都是高危因素

　　雖然不能有效地篩查，但是有一些高危因素是比較明確的。

　　首先是剖宮產，這是最明確的危險因素。

　　賀晶告訴記者，在剖腹產的術前談話記錄中，羊水栓塞是明確提到的一類并發癥，按照規范，醫院都會向選擇剖腹產的產婦和家屬告知可能的風險。

　　“自然分娩也可能遇到羊水栓塞，但是剖宮產會把這個風險提高很多倍。”她強烈建議產婦，選擇生還是剖，聽醫生的建議。

　　自發宮縮太強烈，也可能引起羊水栓塞。

　　“引發羊水栓塞的原因，一般跟子宮收縮過強有關，所以濫用催產素也可能引起羊水栓塞。”賀晶告訴記者，催產素的使用，都是按滴數，一滴滴精確使用，濫用催產素，人為加快產程，宮縮太快、壓力太強，可能引起羊水進入母體血液。

　　另外可能增加風險的因素，還包括高齡、多次分娩等。分娩次數增加，導致子宮組織疏松，羊水更容易透過子宮滲入母體，因而會增加風險。

　　賀晶估計，二胎政策放開，高齡產婦增加，可能會引起羊水栓塞這種兇險意外的增加。

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　　賀晶給出5條生孩子的忠告

　　羊水栓塞雖然總體發病率并不高，但因為它的極度兇險，賀晶要求醫生一定要知曉，第一時間能進行相應的處理。

　　“浙江省的圍產期保健，孕婦的規范檢查、醫生的培訓，做得都不錯。”賀晶說，所以選擇一些規模大，有良好信譽的醫院，還是很有必要。

　　雖然沒有辦法提前知道羊水栓塞的風險，但可以盡量避免，她也給孕產婦5條強烈的忠告：

　　第一、生孩子確實有危險，請大家要認識到分娩的危險性，以前婦女生小孩被稱為“鬼門關”，現在產婦死亡率雖然大大下降，但仍然無法做到萬無一失。

　　第二、孩子不要太大，3公斤左右就可以。

　　第三、保持一定的體力，爭取順產。

　　第四、選擇自己生還是剖，聽醫生的建議。

　　第五、如果出現問題，聽醫生的勸告，并且盡快給醫生答復。

原標題: 羊水栓塞兇險連醫生都怕 高齡剖宮產多次分娩風險加大