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　　保費(fèi)增加40元，門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)待遇也將提高孤貧兒童等被納入醫(yī)保免繳范圍

　　本報(bào)訊(記者 李 平)近日，記者從臨海市社會(huì)保障局了解到，2014年開(kāi)始，臨海的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策有新變化。除了個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年140元調(diào)整到180元外，醫(yī)保待遇也將大幅提高。

　　其中亮點(diǎn)最明顯的是孤兒、困境兒童和失去獨(dú)生子女的家庭成員這三類(lèi)人員被納入了醫(yī)保免繳范圍，在參保時(shí)免繳個(gè)人繳費(fèi)部分。同時(shí)參保人員的門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)待遇也大大提高，其中包括在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，住院和特殊病種門(mén)診可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用最高限額由原來(lái)的16.5萬(wàn)元提高到18.5萬(wàn)元。

　　據(jù)介紹，臨海市享受醫(yī)保“零負(fù)擔(dān)”的人群增加了三類(lèi)。新政策中提到，2014年，持有《臨海市最低生活保障金領(lǐng)取證》的人員、農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且殘疾等級(jí)在二級(jí)及以上的人員、80周歲以上老年人、孤兒、困境兒童、失去獨(dú)生子女的家庭成員，其個(gè)人繳納部分由市財(cái)政承擔(dān)。而孤兒、困境兒童、失去獨(dú)生子女的家庭成員這三類(lèi)人群便是2014年新納入到醫(yī)保免繳范圍的。

　　據(jù)臨海社保部門(mén)初步估算，2014年起，臨海市民中屬于這9類(lèi)醫(yī)保免繳對(duì)象的就有4.4萬(wàn)人，受惠人數(shù)居臺(tái)州市的首位，免繳保費(fèi)總額也有近800萬(wàn)元。

　　對(duì)于臨海其他參保市民來(lái)說(shuō)，臨海2014年城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策全面提高了門(mén)診及住院的報(bào)銷(xiāo)待遇。就普通門(mén)診而言，參保的臨海市民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)35%提高到40%，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)基金累計(jì)最高支付限額由原來(lái)500元提高到600元(僅限在臨海市內(nèi)二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報(bào)銷(xiāo)，未直接刷卡的，不再另行辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù))。

　　而市民關(guān)心最多的住院以及特殊門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)也提高了待遇。以臺(tái)州市內(nèi)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，未成年人報(bào)銷(xiāo)比例從之前的60%-90%提高到70%-90%；成年人報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一提高到75%。同時(shí)，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用分段結(jié)報(bào)、累計(jì)相加，最高可報(bào)費(fèi)用限額也由原來(lái)的16.5萬(wàn)元提高到18.5萬(wàn)元。

　　如果臨海市民在臨海以及臺(tái)州各縣(市、區(qū))定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，報(bào)銷(xiāo)比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高3個(gè)百分點(diǎn)，進(jìn)一步提高了群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷(xiāo)待遇。