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　　怎樣降低事故發生率？

　　靠制度更靠仔細，嚴謹對待錯因防止再發，如果犯錯不覺錯就是大問題

　　8月31日，河南商丘65歲患者在北京天壇醫院打吊瓶后突然病危離世，事后家屬發現患者身上吊瓶寫著其他患者名字；5月6日，江西景德鎮市衛生局通報，6歲女童戴某因腿部矯形手術住進樂平市第二人民醫院，醫院違反手術操作規范，搞錯患者手術部位，將右下肢誤認為左下肢……

　　盡管各地采取了各種措施，但仍有多起醫療事故發生。專家分析，究其原因，還是相應制度未能有效執行，致使醫療管理漏洞不能及時發現。

　　“每一張藥方都要經藥劑師把關，用藥之前還有護士核對，經過多方反復核對，相對出錯機會小很多。”香港大學李嘉誠醫學院藥理及藥劑學系系主任黃志堅教授說，在香港，醫生、護士、藥劑師經常反復問“你叫什么名字”，患者看一次病可能要被問好幾次，不過，這不僅是提問，更是反復核對病人身份，防止出錯。

　　身為英國和香港注冊藥劑師，黃教授表示，通常藥劑師收到藥方后就會進行核對。如果是小朋友和癌癥病人等高危一族，就會特別留意用藥分量。護士在用藥前，還會再次核對病人身份、藥物種類、用藥分量。

　　“兒科藥物在藥物劑量控制上，由于需要根據個別病人的年齡、孕周、體重和表面積來計算、稀釋和調配出適當的藥物及分量，因此在每個階段的藥物管理過程中增加了失誤的風險。”

　　不過，黃教授也坦言，即使重重把關，也只能降低出錯機會，不可能把錯誤完全消滅。

　　“如果犯了錯，還不覺得有錯，那才是大問題。”黃教授說。“每個人都會出錯，但重要的是，要意識到錯誤發生的原因，用嚴謹的態度對待，防止錯誤再度發生。”