做父母的，都希望孩子能健康茁壯成長，但是，總有一些原因，讓孩子的成長道路不是那么的順暢。有的娃長不高，有的長太胖，有的性早熟，還有的性晚熟……什么原因?qū)е潞⒆觽兩�長發(fā)育出現(xiàn)偏差，又如何應(yīng)對，記者專程采訪了臺州醫(yī)院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師黃邀。

　　兒童每天活動時間不夠影響生長發(fā)育

　　最近，國內(nèi)首部《學(xué)齡前兒童(3—6歲)運動指南(專家共識版)》正式發(fā)布，其中首次提出學(xué)齡前兒童每天活動應(yīng)達(dá)3小時以上。

　　學(xué)齡前兒童身體活動形式主要包括日常活動、游戲玩耍以及體育運動等。《指南》對學(xué)齡前兒童運動提出具體時間推薦：“全天內(nèi)各種類型的身體活動時間應(yīng)累計達(dá)到180分鐘以上。其中，中等及以上強度的身體活動累計不少于60分鐘。”針對我國學(xué)齡前兒童戶外活動不足的現(xiàn)狀，建議“每天應(yīng)進(jìn)行至少120分鐘的戶外活動”。

　　值得關(guān)注的是，《指南》還強調(diào)了運動強度的多樣性，即學(xué)齡前兒童的運動不僅要有低強度活動，更要有中等及以上強度的活動；要同時兼顧粗大(大肌肉群)和精細(xì)(小肌肉群)動作的發(fā)展。另外，學(xué)齡前兒童在參與運動時，應(yīng)以培養(yǎng)興趣、樹立品德、學(xué)習(xí)動作、豐富運動體驗為目標(biāo)，避免為獲取超越本年齡段的競技性運動成績而進(jìn)行長時間、大強度的專業(yè)化訓(xùn)練。

　　臺州醫(yī)院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師黃邀在2009年時開設(shè)了生長發(fā)育門診，多年來一直研究兒童的生長發(fā)育問題。她介紹，運動對兒童的生長發(fā)育很有好處，而且，不同的運動能給身體帶來不同的好處。比如，有氧運動能促進(jìn)兒童心肺功能的發(fā)育，跳繩、摸高等伸展性的運動有助于長高；戶外運動有利于鈣質(zhì)的吸收，促進(jìn)骨骼生長以及生長激素的分泌。

　　“從我平時門診遇到的那些兒童的情況來看，現(xiàn)在兒童的活動時間往往都達(dá)不到要求的那么多，反而‘久坐行為’和‘電子保姆’現(xiàn)象越來越普遍，尤其是學(xué)齡后的兒童，很多孩子每天的運動時間不足半小時，即便是課間十分鐘，也只是在教室內(nèi)或者走廊上呆一會。”黃邀說，如果長期存在活動時間和運動量不夠的問題，或多或少會影響兒童的生長發(fā)育。

　　性早熟越來越多

　　除了長不高、瘦小這些發(fā)育問題，黃邀在生長發(fā)育門診還經(jīng)常遇到乳房早發(fā)育、性晚熟、肥胖的幼兒，其中早發(fā)育的孩子在這幾年越來越多。

　　遇到孩子乳房早發(fā)育這種情況，家長們往往非常慌張，最常問的便是：“這么小的孩子出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是不是性早熟？”經(jīng)過檢查，當(dāng)醫(yī)生告訴家長這只是“微小青春期”的表現(xiàn)，不必驚慌時，家長們又半信半疑。他們難以理解，才一兩歲的孩子，怎么會有青春期的性器官發(fā)育現(xiàn)象呢？

　　微小青春期就是從嬰兒出生到1歲多的這段時期，常見于女孩單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，子宮和卵巢沒有變化，也沒有其他性征出現(xiàn)，這是生命早期的一種正常生理現(xiàn)象。一般來說，這種發(fā)育一般能自愈，而且對于未來的發(fā)育、身高和智力都沒有影響。

　　但如果是真的性早熟，就要引起重視了。黃邀介紹，性早熟不同于微小青春期。為了明晰界定性早熟的概念，2010年，原衛(wèi)生部發(fā)出“性早熟診療指南(試行)”，再次重申了診斷依據(jù)——女孩子在8歲以前、男孩子在9歲以前如果出現(xiàn)第二性征，可以視為性早熟。但是，該指南同時指出，一些小年齡段孩子的乳房發(fā)育，屬于“小青春期”，不能簡單地判定為性早熟。

　　“很多家長認(rèn)為，女孩子才會性早熟，但其實男孩、女孩都會性早熟，只是女孩表現(xiàn)為乳房發(fā)育，容易被發(fā)現(xiàn)，男孩則是睪丸發(fā)育，不易被家長察覺。”黃邀提醒家長，性早熟會影響孩子的身心健康，家長們應(yīng)該多留意孩子的身體變化，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

　　孩子的生長發(fā)育，家長要做“有心人”

　　不管是身高體重的問題還是性早熟、性晚熟等問題，兒童的生長發(fā)育問題需要家長引起重視。

　　不過，家長們在這方面也存在很大的誤區(qū)。很多家長寄希望于藥物，希望服用藥物就能改善身高或是早熟等問題，到門診詢問醫(yī)生時總是問：“有藥嗎？”

　　黃邀介紹，就拿長高來說，并沒有哪一種藥物吃下去就能快速增高的。能不能長高，除了基因的因素，還跟飲食、運動、睡眠有關(guān)，家長們平時應(yīng)該在這些方面多留意，并且長期關(guān)注。

　　有些家長覺得，既然沒有特效藥，長不高也就沒辦法了。其實不然，生長發(fā)育的最佳干預(yù)時間是4—6周歲，不同的原因，有不同的干預(yù)方法。在這階段，如果家長察覺到孩子出現(xiàn)了問題，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院生長發(fā)育門診尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助。

　　如何知道孩子是否在正常生長發(fā)育？黃邀說，最簡單的辦法就是定期體檢，掌握孩子的身高、體重等指標(biāo)，并對照生長發(fā)育表。“孩子的生長發(fā)育是否出現(xiàn)了問題，在哪個階段出現(xiàn)了問題，我們醫(yī)生需要進(jìn)行動態(tài)的觀察，家長們最好將孩子每一次體檢的數(shù)據(jù)都保存下來，以便醫(yī)生判斷，盡早發(fā)現(xiàn)問題。”

　　黃邀提醒家長們，孩子生長發(fā)育“起步”晚了并不是最糟的，更糟的是，家長沒有察覺，然后隨著時間的流失，差距被越拉越大。