臉上長(zhǎng)了痘，很多人會(huì)下意識(shí)地去擠一下，否則渾身不自在。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科鄭臨主任醫(yī)師提醒，千萬(wàn)不要隨便去擠臉上的痘，特別是長(zhǎng)在“危險(xiǎn)三角區(qū)”的痘子。近日，她就接診了一例因隨手?jǐn)D痘，結(jié)果感染超級(jí)細(xì)菌、險(xiǎn)些送命的患者。

　　初三男生高熱不退查出敗血癥

　　“患者姓王(化名)，才15歲，是個(gè)初中生，金華人，成績(jī)?cè)诎嗬锩�列前茅，長(zhǎng)得還蠻帥的，個(gè)子高高的，據(jù)說(shuō)是個(gè)‘校草’。”鄭臨主任說(shuō)，“他來(lái)的時(shí)候情況非常嚴(yán)重，雖然意識(shí)還清醒，但神情淡漠；兩只眼睛明顯腫脹，特別是左眼，球結(jié)膜都已經(jīng)凸出來(lái)了；高熱(39℃)，且持續(xù)了近1個(gè)星期。根據(jù)當(dāng)?shù)厮蜕蟻?lái)的病史，以及他各項(xiàng)檢查結(jié)果，我們當(dāng)天就給他下病危通知書了。”

　　王同學(xué)病情有多嚴(yán)重？鄭主任介紹了幾個(gè)致命的數(shù)值——

　　腦脊液有核細(xì)胞數(shù)4800，嗜中性細(xì)胞95%，這是典型的化膿性腦膜炎表現(xiàn)，這也意味著，病原菌已經(jīng)進(jìn)入腦脊液。

　　白細(xì)胞高達(dá)2.4萬(wàn)(正常人在4000-1萬(wàn))，臨床上，一般超過(guò)1萬(wàn)以上就被認(rèn)為嚴(yán)重感染。

　　CRP(C反應(yīng)蛋白)200多，正常人應(yīng)該在10以下，且大部分0-8左右。

　　進(jìn)一步檢查后，讓鄭主任及其團(tuán)隊(duì)更擔(dān)心的結(jié)果來(lái)了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的血培養(yǎng)結(jié)果提示，王同學(xué)感染了金黃色葡萄球菌，藥敏結(jié)果提示MRSA(超級(jí)細(xì)菌的一種)。“一般來(lái)說(shuō)，血培養(yǎng)結(jié)果要7天左右才能出報(bào)告，像王同學(xué)這樣兩三天就出結(jié)果，說(shuō)明細(xì)菌已經(jīng)在他的體內(nèi)大量繁殖了。”鄭主任說(shuō)。

　　超級(jí)細(xì)菌之所以被稱作超級(jí)細(xì)菌，是因?yàn)楹芏嗨帉?duì)它都無(wú)效。鄭主任說(shuō)，和其他超級(jí)細(xì)菌不同，王同學(xué)感染的是一種耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌，它到處“侵略”，到處化膿，會(huì)隨著血液播散至全身，且耐藥性極高。與此同時(shí)，王同學(xué)的血液、眼睛、腦脊液均已被確認(rèn)感染，這意味著，他隨時(shí)可能因感染性休克，導(dǎo)致多臟器衰竭，繼而死亡。

　　用了兩種最高“規(guī)格”的抗生素

　　男生才逐漸脫離生命危險(xiǎn)

　　化膿性腦膜炎、腦膿腫、肺膿腫、膿毒敗血癥(敗血癥中最嚴(yán)重的一種)……

　　看到兒子病歷本上的這些醫(yī)學(xué)名詞，王同學(xué)的父母心急如焚，他們?cè)趺匆矝](méi)想到一個(gè)多星期前還生龍活虎的兒子，怎么突然之間就病危了。

　　根據(jù)王同學(xué)的病情，鄭臨主任決定進(jìn)行達(dá)托霉素聯(lián)合利奈唑胺進(jìn)行抗菌治療。“目前，臨床上對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌還有效的藥只有5種，這兩種屬于最高‘規(guī)格’的。”鄭主任說(shuō)，她好比使出了抗生素界的“殺手锏”。

　　幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)五六天的治療，王同學(xué)終于脫離了生命危險(xiǎn)，病歷本上的“病危”變成了“病重”。10多天后，王同學(xué)的體溫、血象逐漸恢復(fù)正常，復(fù)查腰椎穿刺提示腦脊液也有了明顯的好轉(zhuǎn)，眼部腫脹減輕，肺部病灶基本穩(wěn)定，血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性(即血流里的感染基本被“消滅”)。

　　20多天后，王同學(xué)順利出院。不過(guò)，鄭主任表示，雖然王同學(xué)的腦脊液已經(jīng)正常了，但腦膿腫機(jī)化(自體吸收)還需要半年一年的時(shí)間才能恢復(fù)。此外，由于顱內(nèi)感染導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)麻痹引起的“斗雞眼”，需要在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)眼科做手術(shù)矯正。

　　臉部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的痘不要擠

　　痘摸上去很硬說(shuō)明已化膿感染了

　　詢問(wèn)王同學(xué)的病史，鄭臨主任發(fā)現(xiàn)和他發(fā)病前一天，擠過(guò)一顆青春痘有關(guān)。

　　那天，王同學(xué)突然發(fā)現(xiàn)自己左眼靠近鼻子上方大概2厘米處的額頭上，長(zhǎng)了一顆青春痘，他是個(gè)蠻在意自己形象的人，臉上突然長(zhǎng)顆痘，他怎么看怎么不舒服，就隨手?jǐn)D了一下。誰(shuí)知第二天上午，王同學(xué)明顯感覺(jué)到自己雙側(cè)眼部腫脹，尤其是左眼，眼裂都沒(méi)法完全睜開與閉合，同時(shí)，他還出現(xiàn)了頭痛、高熱、乏力等癥狀。

　　金黃色葡萄球菌是一種可存在于人們?nèi)粘Ｉ�活中的�?xì)菌，當(dāng)機(jī)體沒(méi)有創(chuàng)口、免疫力也正常時(shí)，金黃色葡萄球菌并不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生威脅，反之，細(xì)菌就可能“乘虛而入”。“當(dāng)時(shí)，他(王同學(xué))的手上可能就有金黃色葡萄球菌，只是他不知道。”鄭主任分析。

　　王同學(xué)的病情之所以這么重，除了感染了超級(jí)細(xì)菌外，還在于他擠的那顆痘子恰好長(zhǎng)在了臉部的“危險(xiǎn)三角區(qū)”附近。

　　醫(yī)學(xué)上稱標(biāo)色區(qū)域?yàn)椤拔ｋU(xiǎn)三角區(qū)”插圖連誠(chéng)

　　“人體口腔頜面部的血管非常豐富，構(gòu)成深、淺兩個(gè)靜脈網(wǎng)，互相吻合，但沒(méi)有靜脈瓣(一種類似于閥門的組織)，以至于血液既可以向心回流，也可離心反流。因此，當(dāng)面部尤其是兩側(cè)口角至鼻根部(醫(yī)學(xué)上稱之為‘危險(xiǎn)三角區(qū)’)發(fā)生感染后，若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等，都可導(dǎo)致炎癥迅速擴(kuò)散，嚴(yán)重者危及生命。”鄭主任說(shuō)。

　　發(fā)現(xiàn)臉上長(zhǎng)了痘怎么辦？鄭主任建議擦點(diǎn)碘伏，幾天后痘子就會(huì)自行消失，千萬(wàn)不能去擠，尤其是在痘子發(fā)硬的時(shí)候，痘子摸上去很硬，說(shuō)明它已經(jīng)化膿感染了，此時(shí)再去擠，細(xì)菌就有可能擴(kuò)散。