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幸好心梗發生在醫院 56歲大伯被救回一命
急診科醫生發來手記提醒:上了年紀有胸悶,快去醫院別拖延
2015年01月21日 來源: 錢江晚報 記者丁潁鵑

  如果沒有那次意外的刮擦事故,如果沒有女兒的堅持,再三勸說,如果沒有醫生的準確判斷,及時救治……

  直到現在,想起一周前發生在自己身上的一幕,56歲羅大伯仍然心有余悸,后怕之余也為自己感到慶幸,畢竟這些“如果”沒有發生。

  大家都說羅大伯是因禍得福,也多虧了這么好的女兒。

  羅大伯現在還在省立同德醫院心內科住院治療,不過這周就可以康復出院了。他的故事,讓急診科黃新文醫生特別有感觸。他寫了一篇長長的手記,發給錢江晚報記者,他說:“現在急診室經常會遇到這樣的病人,希望大家能從羅大伯的經歷中汲取一些疾病的防治知識,上了年紀有胸悶,趕緊上醫院,千萬別拖延。”

  醫生手記

  他突然暈倒在候診室……

  來自浙江省立同德醫院黃新文醫生的敘述

  上周一,羅大伯出門不小心被電瓶車撞了一下,一點皮外傷,沒什么大礙,對方態度也蠻好,羅大伯也沒追究。

  下午4點多,羅大伯突然感覺胸悶,而且越來越厲害,心頭像壓著一塊石頭,女兒羅女士心里有了不好的預感:是上午撞傷所致?還是……實在是不放心父親,她好說歹說,終于成功說服父親到醫院看看,晚上她把父親送到了離家最近的我們醫院。

  晚上九點,醫院急診中心內依然一片繁忙,掛號收費的隊伍排得老長。陪同的女兒上廁所去了,老羅一個人在候診區坐著,一眨眼的功夫,人倒在地上了,四肢劇烈抽動。

  人群發出一片驚呼,“快來人啊,有人昏倒了!”大家被突如其來的一幕嚇得驚慌失措。前臺護士馬上呼叫當天值班醫生張亮,增援醫生金毅也飛速趕到。

  急救模式隨即啟動:胸外按壓、氣管插管、電擊除顫……簡單詢問病史,醫生了解到羅大伯三天前就出現胸悶不適的癥狀,喝點水稍微休息下就好,也沒太在意,這次來醫院前,也出現了胸悶的癥狀。

  根據這些癥狀,張亮醫生初步判斷老羅是急性心肌梗塞。

  醫生一邊繼續給老羅做心肺復蘇,一邊向急診中心主任李海林匯報老羅的病情和初步診斷。已經在家休息的李海林在電話里指示,馬上進行溶栓心肺復蘇。

  半小時之后,藥物開始發揮作用,老羅的心跳恢復正常,神智也逐漸清醒。此時心電圖提示老羅為廣泛前壁心肌梗塞,證實張亮的判斷完全正確!

  然而,在大家以為可以松一口氣的時候,老羅再次發生致命的室顫,常規電擊除顫無效!緊張的氣氛重新籠罩在復蘇室的上空……

  怎么辦?向李主任求助!李海林聽完病情匯報后,考慮為“交感風暴”引起。

  交感風暴并不是一種新的疾病,而是近年醫學上對大量急性猝死患者研究后提出的一個新說法。

  通俗點講,就是交感神經過度興奮。“交感風暴”的摧毀力很強,往往第一招就會令血壓驟升、心跳過速,進而引發腦出血、心肌梗死、心力衰竭。

  李海林帶領醫生,立即進行艾司洛爾靜脈注射,抑制室顫。隨著艾司洛爾注入,老羅病情逐步得到控制,各項生命體征逐漸平穩。大家也松了口氣,4個小時的搶救總算沒有白費。

  搶救室外,魂不守舍等了4個小時的羅女士,看到父親穩定下來,泣不成聲。

  人物素描

  一次成功的搶救

  故事里外的四個人

  黃新文:急診內科醫生,平常喜歡寫寫東西,最欣賞的作家是魯迅先生,生活、工作中都很細心,也很能寫,在繁忙的工作之余還不忘記錄下工作中的感受,微信上經常能看到他的文字,平常經常用他的幽默機智的文才幫助同事放松工作的壓力,被同事們戲稱為“男神”。

  文采好,平常大家在微信上發了什么,黃醫生經常會編一首打油詩回復。護士長姜愛華說,他是很正能量的一個人。微信上,他曾這樣鼓勵一位護士:其實你才是真正的金子,只不過蒙上一層淡淡的塵埃。只需一陣東風,立刻金光閃耀!

  因為不是心內科專業,他這次沒有直接參與羅大伯的搶救,但整個搶救過程,他都一一留心了。

  李海林:從醫20多年了,問到危急時候如何做出正確的治療判斷時,他說:“心梗是因為血栓堵住血管引起的,所以治療需要把血管重新打通。”李海林解釋說,通常有兩種方法,一種是藥物溶栓,另外一種就是介入手術,但是病人已經出現心臟停跳,這種情況無法進行手術,只能嘗試藥物溶栓。

  因為擔心注射溶栓藥物之后會出現出血情況,對于溶栓心肺復蘇,學術上有些爭議,不過大家一直都在摸索。2007年,他采用溶栓心肺復蘇,救回第一個病人,是在救護車上進行的。

  “那個病人才40多歲,家里的頂梁柱啊。”那次成功搶救的經驗,給李海林很大的鼓舞,他和他的團隊一直在研究這種搶救技術,每年都有幾例心梗、肺梗的病人因此得救。

  羅大伯:今年56歲,之前沒發現自己有高血壓、心臟病。女兒開了一家咖啡店,忙里忙外,他心疼所以常去搭把手,要到凌晨一兩點才睡覺,這陣子真是累了。這次死里逃生,他決定要好好照顧自己的身體,不讓女兒擔驚受怕。

  江愛華:急診室護士長。她很感慨,羅大伯的女兒很盡心,要不是她好說歹說把父親帶到醫院,要不是她那么信任醫生,迅速做出的判斷,為父親贏得搶救時間,結果也許就會不一樣。

  本報記者丁潁鵑

 

原標題: 幸好心梗發生在醫院 56歲大伯被救回一命

標簽: 心梗 浙江在線臺州頻道 責任編輯: 趙靜
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