每年的11月是全球肺癌關(guān)注月。浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院肺移植及胸部腫瘤科主任趙瓊說(shuō)，全球肺癌關(guān)注月是世界肺癌聯(lián)盟在2001年發(fā)起的一項(xiàng)全球性倡議，今年已經(jīng)是第14年了，但老百姓的關(guān)注度不高。多年來(lái)，肺癌的發(fā)病率和死亡率都位居所有癌癥的榜首，我國(guó)也是個(gè)肺癌大國(guó)，每年的發(fā)病率和死亡率都在逐年上升。”

　　“肺癌是多因素引起的，但從某種意義上說(shuō)，它是一種‘人造腫瘤’，是一種生活方式疾病。換句話說(shuō)，肺癌是一種可以預(yù)防的癌癥。”趙主任說(shuō)。

　　浙大一院接診的肺癌病人

　　五六十歲最多

　　浙大一院肺移植及胸部腫瘤科很“年輕”，成立于2012年，病房共有普通床位32張，還有2個(gè)日間病房(有13張床位)，規(guī)模不小，可床位仍然天天爆滿。趙瓊主任說(shuō)：“我們胸部腫瘤科主要收治肺癌、食道癌、縱隔腫瘤以及轉(zhuǎn)移至肺部的其他腫瘤，但現(xiàn)在肺癌病人太多了，占到了80%，我們幾乎成了肺癌專科病房。科室每個(gè)月肺癌患者出院人次達(dá)350-400，每年要接診近5000人次的肺癌病人。”

　　患肺癌的都是哪些人？

　　趙主任的電腦里有個(gè)專門(mén)為肺癌病人設(shè)計(jì)的患者隨訪檔案，從2013年1月起至今年11月，記錄了1339例肺癌患者的基本信息、治療方案、不良反應(yīng)、治療經(jīng)過(guò)等。梳理這1339名肺癌患者，其中男性占69.55%，女性占30.45%，且以五六十歲者為主。

　　患者中抽煙的占六成以上

　　煙民患者對(duì)某些抗癌藥物不敏感

　　趙主任說(shuō)，肺癌與人口老齡化、城市工業(yè)化、城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化、環(huán)境污染化以及生活方式不良化都有一定的關(guān)系。2013年10月17日，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)首次將大氣污染視為普遍和主要的環(huán)境致癌物。但量化到每個(gè)人，大氣污染致癌幾率不高，但危害在于幾乎難以完全避免這種可能。

　　“目前為止，吸煙仍是最重要的導(dǎo)致肺癌的因素之一。”趙主任說(shuō)，“1339名患者中，有抽煙史的至少占到了六成，其中既有男煙民，也有女煙民。有研究表明，煙草中與肺癌相關(guān)的有害物質(zhì)達(dá)69種。”

　　國(guó)際衛(wèi)生組織曾公布過(guò)一個(gè)吸煙指數(shù)：即，每天吸煙的支數(shù)乘以吸煙年限，若大于400就可以定義為肺癌的高危人群。趙主任說(shuō)，從這個(gè)公式我們也可以清楚地明白為什么肺癌好發(fā)于50歲以上的男性了。不過(guò)，近年隨著吸煙人群的年輕化，肺癌的發(fā)病人群也日趨年輕化。

　　另外，有吸煙史的肺癌患者往往中晚期居多，且由于煙草的長(zhǎng)期損害，不少煙民對(duì)某些抗癌藥物(例如小分子的靶向藥)不敏感，療效會(huì)下降，治療效果也就跟著打折扣了。

　　大于50歲、吸煙指數(shù)大于400

　　有腫瘤家族史者

　　每年做一次低劑量螺旋CT

　　趙瓊主任說(shuō)：“肺癌是一個(gè)惡性程度較高、早期癥狀又很隱匿的腫瘤，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、胸部脹痛、低燒等癥狀再來(lái)就診，查出來(lái)往往已經(jīng)是中晚期了。1339名患者中，中晚期占70%以上，早期的30%都不到。任何疾病早期治療效果肯定好的，肺癌也一樣。目前，一期肺癌患者治療后5年最好的生存率為73%，中期患者5年生存率就只有48%，晚期就更低了，平均水平也就1年左右。”

　　高危人群每年定期做一次低劑量螺旋CT很有必要，年齡大于50歲、吸煙指數(shù)大于400、有腫瘤家族史、接觸過(guò)有毒有害物質(zhì)等都屬于肺癌高危人群。趙主任說(shuō)，定期篩查，能夠及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療后可以有效提高患者生存期和生存質(zhì)量。

　　肺癌治療越來(lái)越講究團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)

　　得了肺癌，下一步該怎么走？是很多患者糾結(jié)的問(wèn)題，大部分患者碰到這個(gè)問(wèn)題往往會(huì)四處求醫(yī)，多跑幾家醫(yī)院多看幾個(gè)醫(yī)生，但當(dāng)醫(yī)生們給的意見(jiàn)不盡相同時(shí)，他們會(huì)更加困惑，以至于不知所措，甚至延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　從11月4日起，浙大一院“肺癌綜合門(mén)診”正式開(kāi)診，由胸部腫瘤科牽頭，每周二全天開(kāi)診。同時(shí)還成立了由胸部腫瘤科、胸外科、放療科、放射科、病理科等相關(guān)科室共同組建的浙大一院肺癌多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)(LC-MDT)，每周二晚上，這些專家們都會(huì)放棄休息時(shí)間進(jìn)行MDT討論會(huì)診。

　　趙瓊主任說(shuō)，這種多學(xué)科診治疾病的模式在鄭樹(shù)森院長(zhǎng)的大力倡導(dǎo)與支持下，今年正在全院范圍內(nèi)如火如荼地開(kāi)展，受到患者的歡迎。

　　空氣質(zhì)量指數(shù)大于150時(shí)盡量不出門(mén)

　　作為一名呼吸科出生、天天與肺癌患者打交道的胸部腫瘤專家，趙瓊主任經(jīng)常被問(wèn)及預(yù)防肺癌的“私房秘籍”。她說(shuō)，她有兩個(gè)“秘密武器”：天氣預(yù)報(bào)軟件、無(wú)油煙的飲食方式。

　　趙主任的手機(jī)上有個(gè)預(yù)報(bào)空氣質(zhì)量的軟件，每天出門(mén)前她都會(huì)看一下。如果當(dāng)天空氣質(zhì)量指數(shù)大于150，她能不出門(mén)就盡量不出門(mén)；當(dāng)空氣質(zhì)量指數(shù)大于200時(shí)，她家連窗門(mén)也不開(kāi)。如果覺(jué)得悶，還會(huì)打開(kāi)空氣凈化器，或者挑一天當(dāng)中污染指數(shù)相對(duì)較低的時(shí)候開(kāi)小窗通風(fēng)；只有當(dāng)天空氣質(zhì)量指數(shù)在100以下，她才會(huì)穿上跑鞋去外面跑跑步，鍛煉鍛煉身體，其他時(shí)候她會(huì)選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

　　天氣軟件用久了，趙主任也摸索出了一些規(guī)律，她發(fā)現(xiàn)相對(duì)來(lái)說(shuō)，一天中早晚高峰時(shí)，空氣質(zhì)量指數(shù)最高，空氣最差。中午到下午這段時(shí)間，空氣相對(duì)較好。

　　除了關(guān)注大環(huán)境的空氣質(zhì)量外，她還非常重視廚房的空氣污染物排放。有研究發(fā)現(xiàn)，燒菜時(shí)的炒、煎、炸，會(huì)產(chǎn)生大量高溫油煙，使廚房?jī)?nèi)的PM2.5濃度急劇升高，這些高溫油煙中就含有致癌物苯并芘、雜環(huán)胺等。臨床上也發(fā)現(xiàn)，在不吸煙女性的肺癌危險(xiǎn)因素中，超過(guò)60%的女患者長(zhǎng)期接觸廚房油煙。所以在飲食方面，趙主任主張盡可能地減少油煙。現(xiàn)在她做菜，以水煮為主，基本不炒，更不會(huì)去煎、炸。像蔬菜類，她常常是放水里撈一下，然后放點(diǎn)橄欖油或麻油就上桌了。

原標(biāo)題: 浙大一院肺移植及胸部腫瘤科主任趙瓊這樣護(hù)肺