2014年10月16日，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院輸血科主辦了一場(chǎng)低調(diào)的學(xué)術(shù)會(huì)議。齊集國內(nèi)輸血方面的專家，討論的話題，可能跟所有人都有關(guān)系：在國內(nèi)獻(xiàn)血者逐年下降的困境下，需要輸血的患者該怎么辦？醫(yī)生有什么辦法？

　　這次會(huì)議的名字聽著很專業(yè)，叫“臨床輸血新技術(shù)應(yīng)用西湖論壇暨國家級(jí)‘輸血新技術(shù)在肝移植中的應(yīng)用新進(jìn)展’學(xué)習(xí)班”，包括中國輸血協(xié)會(huì)臨床輸血工作委員會(huì)主任委員胡麗華教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床輸血學(xué)分會(huì)主任委員劉景漢教授等多位頂級(jí)專家出席。共同探討“當(dāng)前全國血荒持續(xù)大背景下，如何推進(jìn)科學(xué)合理用血水平”這一問題。

　　血液已經(jīng)緊張到什么程度？在報(bào)告中，胡麗華主委直言：目前全國臨床用血形勢(shì)緊張，血液極度短缺，從之前的“季節(jié)性供血緊張”已經(jīng)發(fā)展到目前的“全年性供血緊張”。也就是說，以前僅僅是獻(xiàn)血淡季血液短缺，現(xiàn)在呢，不管什么時(shí)候，血液都很短缺。也正因如此，加強(qiáng)臨床用血管理，推動(dòng)自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)，最大限度地減少或者避免異體血輸注，以患者為中心的安全、有效、合理用血已十分必要。

　　實(shí)際上，全世界都面臨這個(gè)難題。劉景漢主委在談及全球輸血現(xiàn)狀中，號(hào)召行業(yè)同仁及時(shí)了解相關(guān)專業(yè)變化，更新輸血理念。同時(shí)暢想，2025年的輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，“或許我們能找到血液的替代品，但是現(xiàn)在，我們只能‘開源節(jié)流’”。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國人均可用血量?jī)H為2.3ml，低于8ml的全球人均可用血量，和美國等發(fā)達(dá)國家年人均可用血量30ml相比，血液供應(yīng)缺口巨大，供需矛盾突出。

　　針對(duì)如何緩解臨床用血供需矛盾這一問題，浙大一院輸血科主任謝玨介紹了經(jīng)驗(yàn)，得到專家和同仁的認(rèn)可。謝玨主任指出在血液極度緊缺的情況下，必須做到“內(nèi)外雙突破”，對(duì)內(nèi)加強(qiáng)血液庫存管理，建立健全血液預(yù)警機(jī)制，確保早血早用，進(jìn)出平衡，讓血液利用最大化、合理化。

　　對(duì)外第一招，就是加強(qiáng)與臨床科室的溝通，嚴(yán)把輸血指征，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的臨床用血評(píng)估，正確指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用血，堅(jiān)決杜絕“人情血、營(yíng)養(yǎng)血、安慰血”，以前人的觀念，輸血幫助人恢復(fù)元?dú)�，�?duì)身體好，事實(shí)上這些都是誤區(qū)；

　　第二招，推動(dòng)輸血新技術(shù)，血液通過輻照，可有效滅活淋巴細(xì)胞，給患者輸血后，能預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD)，比如一些免疫缺陷或免疫抑制的患者輸血的時(shí)候，不能清除輸入血液中具有免疫活性的淋巴細(xì)胞，這些淋巴細(xì)胞在患者體內(nèi)植活、增殖，將患者的組織器官識(shí)別為非己物質(zhì)，作為靶目標(biāo)進(jìn)行免疫攻擊、破壞，從而造成致命性的輸血并發(fā)癥。TA-GVHD臨床表現(xiàn)缺乏特異性，極易漏診和誤診。

　　目前，臨床主要以預(yù)防為主，應(yīng)用輻照血進(jìn)行輸注是當(dāng)前世界范圍內(nèi)唯一有效可靠的預(yù)防方法。在浙江省血液中心的大力支持下，2011年11月開始，我院已全面推廣輻照血液在特大型手術(shù)肝移植術(shù)中的應(yīng)用，大大提高了血液輸注的安全性和有效性。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和幫助下，血液輻照儀已落戶輸血科，將來，在浙大一院輸血會(huì)更加安全。同樣，在浙大一院，如果患者輸血，可不是僅僅對(duì)上血型就夠了，還要測(cè)定細(xì)分Rh抗原，每種血型有5種抗原，細(xì)分之后輸血才更加安全。

　　浙大一院輸血科的發(fā)展離不開院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)在全院大力倡導(dǎo)開源節(jié)流，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的引進(jìn)使腹腔手術(shù)等用血量呈下降趨勢(shì)，甚至成為無血手術(shù)，醫(yī)療技術(shù)的提高相對(duì)緩解了臨床用血的壓力。

　　此次學(xué)術(shù)交流會(huì)議課程生動(dòng)而又貼近實(shí)際工作，為當(dāng)前形勢(shì)下如何開展科學(xué)合理用血，提高輸血安全性、有效性以及倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血工作等問題提供了一個(gè)很好的交流分享平臺(tái)，讓大家更加深刻地了解血液資源的寶貴和稀缺，也更加認(rèn)識(shí)到無償獻(xiàn)血工作的重要性，無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)社會(huì)性的公益事業(yè)，需要人人有責(zé)踴躍參與。調(diào)查表明，醫(yī)生群體是獻(xiàn)血比例最高的人群，他們深知血液的珍貴，他們也深知血液不可替代的治療作用。伸出您的手，獻(xiàn)出您的愛，全國輸血事業(yè)的發(fā)展離不開你與我的共同參與。

原標(biāo)題: “營(yíng)養(yǎng)血”并不營(yíng)養(yǎng)，輸血不是知道血型就夠了