家住杭州拱宸橋的張大媽素來身體健康、性格溫和，但近兩年來記憶力逐漸下降，經(jīng)常丟三落四。最近一年，她出門后經(jīng)常迷路，熟悉的老朋友見面后也叫不上名字，反應(yīng)也越來越遲鈍，脾氣也變得喜怒無常。家里人以為張大媽年紀(jì)大了，記性差，人老糊涂了，并沒有太在意。

　　腦血管病也能引起癡呆

　　近半年來，張大媽常常覺得口渴，雖然飯量大了，體重卻明顯減輕。

　　8月初的一個(gè)早晨，張大媽起床后發(fā)現(xiàn)左邊手腳發(fā)麻，沒有力氣，走路也走不穩(wěn)。老伴趕緊叫上幾個(gè)子女將張大媽送到社區(qū)醫(yī)院，幾天后社區(qū)醫(yī)生建議轉(zhuǎn)到浙江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步康復(fù)治療。入院時(shí)張大媽精神還不錯(cuò)，但一檢查，醫(yī)生嚇了一跳，張大媽的空腹血糖竟然高達(dá)28mmol/L。要知道，正常的空腹血糖是6.1mmol/L以下。醫(yī)生詢問后發(fā)現(xiàn)，張大媽和老伴居然對(duì)此一無所知。

　　經(jīng)過系統(tǒng)檢查后，發(fā)現(xiàn)張大媽還患有“多發(fā)性腦梗死”，也就是反復(fù)的小中風(fēng)，只是這次發(fā)病相對(duì)以前比較嚴(yán)重，而且已經(jīng)出現(xiàn)明顯的癡呆癥狀。

　　浙江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科林堅(jiān)主任說，癡呆和反復(fù)的中風(fēng)與張大媽長(zhǎng)期高血糖是息息相關(guān)的。正常人隨著年齡的增長(zhǎng)，記憶力或多或少都會(huì)有些減退，但不一定都是癡呆。癡呆癥是一種病理性疾病，老年人發(fā)生癡呆的原因很多，最常見有兩種，一種是老年性癡呆，醫(yī)學(xué)上稱為阿爾茨海默病，這是一種腦部變性疾病，原因還不是特別清楚，目前也沒有特效治療方法。

　　另一種就是像張大媽這樣，由于腦血管病引起的癡呆，即血管性癡呆。血管性癡呆病人大多數(shù)有長(zhǎng)期高血壓、高血糖或高血脂病史，并且中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)性也明顯增加，這類病人癡呆的治療要先從改善腦血管病著手，控制血壓、血糖和血脂，另外可以用一些改善癡呆癥狀、促進(jìn)腦部循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物治療。

　　藥物結(jié)合康復(fù)治療取得療效

　　林堅(jiān)主任介紹，目前除了藥物的使用外，以認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練、文體訓(xùn)練為主的康復(fù)治療也在癡呆患者中廣泛開展并取得顯著的成效。比如治療師給張大媽安排了記憶力的訓(xùn)練。首先鍛煉瞬時(shí)記憶，在訓(xùn)練中治療師念一串隨機(jī)排列的數(shù)字，比如156，念完后立即讓她復(fù)述，如果能復(fù)數(shù)上來，就增加一位，比如1564；其次給張大媽看一些日常用品、食物等圖片，然后收起來，讓她說出剛才看到了什么，圖片數(shù)量可由少到多，逐漸增加，以此鍛煉她的短時(shí)記憶；最后以聊天的形式不時(shí)讓張大媽回憶一下親朋好友的姓名，前幾天看過的電視內(nèi)容，家中發(fā)生的事情等等，以此鍛煉她的長(zhǎng)時(shí)記憶。

　　經(jīng)過一段時(shí)間正規(guī)的降血糖治療、飲食調(diào)節(jié)及康復(fù)訓(xùn)練，張大媽的血糖控制到了滿意的水平，走路也穩(wěn)了，精神狀態(tài)也明顯改善。但林堅(jiān)主任指出，“癡呆”癥狀的改善并不是件容易的事，雖然部分“血管性癡呆”病人經(jīng)過治療癥狀會(huì)有一定的好轉(zhuǎn)，但對(duì)于“老年性癡呆”病人來說，積極的康復(fù)治療可以延緩病情發(fā)展，但不可能得到逆轉(zhuǎn)，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期就診、早期治療，是改善和延緩老年人癡呆癥狀，提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

原標(biāo)題: 糖尿病也能引起老年癡呆