蔡秀軍在手術(shù)。

　　“真的不敢相信，我還能活下來！”昨天，61歲的余大媽說。

　　半年前，余大媽就已經(jīng)做好了最壞的打算。原因是她患上了肝癌，除了換肝別無選擇，可成千上萬的患者都在排隊(duì)等待肝源，余大媽的生存希望接近于零。

　　然而，讓她萬萬沒有想到的是，一根繩子，改寫了她的命運(yùn)。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍教授在她體內(nèi)放了一根“繩子”，把她從“鬼門關(guān)”拉了回來。

　　昨天，錢江晚報(bào)記者從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院了解到，救回余大媽的方法，在國內(nèi)應(yīng)該是首次嘗試。

　　這個(gè)手術(shù)名稱叫完全腹腔鏡下繞肝帶法二步肝切除術(shù)，發(fā)明者正是蔡秀軍教授。

　　一根“救命繩”

　　拉回肝癌晚期的余大媽

　　昨天，錢江晚報(bào)記者在門診大樓見到了來醫(yī)院復(fù)查的余大媽，老人正在門診大廳自如行走。

　　“我媽真的是幸運(yùn)。”一旁余大媽的兒子連連感嘆。

　　余大媽是麗水人，年紀(jì)很輕的時(shí)候就得了乙肝，也治療過。“有30多年了，也沒什么反應(yīng)，也就沒當(dāng)回事。”

　　隨著年齡的增加，余大媽的乙肝發(fā)生了變化。今年年初，余大媽檢查出肝臟有腫塊，子女們帶她趕到杭州求醫(yī)。最后，在邵逸夫醫(yī)院，余大媽被確診為左肝肝癌，肝硬化。“當(dāng)時(shí)醫(yī)生說已經(jīng)是晚期，而且也找不到肝源，我們都覺得無法接受，母親還沒好好享福，怎么能就……”

　　就在這個(gè)時(shí)候，蔡秀軍教授來了。

　　“當(dāng)時(shí)蔡院長說有一個(gè)手術(shù)或許可以救我媽一命，大概意思是先把一根繩子放到肝上，把肝臟養(yǎng)大后，然后再通過手術(shù)把癌細(xì)胞給切掉。”余大媽兒子坦言，作為子女，哪怕有一線希望也想嘗試。

　　今年5月14日，余大媽被推進(jìn)了手術(shù)室。

　　結(jié)果讓全家人很意外，手術(shù)第二天，余大媽就可以自己下地了。

　　昨天，錢江晚報(bào)記者也注意到，在余大媽的腹部，并沒有留下很長的刀疤，而是5個(gè)指甲大小的創(chuàng)口。“手術(shù)采用腹腔鏡的方法，就像在肚子上打4個(gè)小洞，把救命的繩子放進(jìn)去，前后一共兩次手術(shù)，后來癌細(xì)胞切完后，繩子也拿出來了，這樣創(chuàng)傷就很小。”蔡秀軍教授解釋說。

　　把腫瘤“捆”起來

　　小發(fā)明解決大難題

　　病是好了，但是包括余大媽本人在內(nèi)，很多人也對(duì)那根救命繩充滿了好奇。昨天，錢江晚報(bào)記者就此請(qǐng)教了蔡秀軍教授。

　　錢江晚報(bào)記者了解到，目前，臨床根治肝癌的辦法有兩個(gè)，一是傳統(tǒng)的切肝手術(shù)，把有癌細(xì)胞的部分切掉，留下健康的部分；二是進(jìn)行肝移植手術(shù)，直接用一個(gè)健康的肝臟替換。

　　然而，因?yàn)楦卧春推ヅ涞膯栴}，肝移植手術(shù)往往需要中大獎(jiǎng)的運(yùn)氣，絕大多數(shù)患者等不到肝源，所以相當(dāng)一部分患者確診后，只能等待生命的倒計(jì)時(shí)。

　　相比較，肝臟切除手術(shù)使用的頻率更高，但是它有一個(gè)前提條件，切除后剩余肝臟體積需超過40%。“人體離不開肝臟，即使切除了一部分，另一部分還是需要工作，這個(gè)時(shí)候如果剩余的部分體積過小，就無法維持身體的需要，肝功能需求無法滿足，最后患者就會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭，甚至死亡。”蔡秀軍說。

　　在2007年，學(xué)界突破了這個(gè)前提條件。德國人發(fā)明了一個(gè)“聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎的二步肝切除術(shù)”，簡稱ALPPS切除術(shù)，具體的辦法是，先把肝臟劈開，分左右兩瓣，對(duì)癌細(xì)胞集中的一側(cè)肝臟，結(jié)扎部分血管，限制其血液供應(yīng)，逼迫它因?yàn)榈脱�流量而萎縮，同時(shí)另一側(cè)健康的肝臟會(huì)因?yàn)樯眢w需要而長大，大約10天左右，健康的肝臟就可以單獨(dú)承擔(dān)人體需要，再進(jìn)行第二次手術(shù)，將萎縮的那一部分切除掉。

　　任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，ALPPS切除術(shù)也不例外，德國臨床失敗率較高，最大的風(fēng)險(xiǎn)是手術(shù)并發(fā)癥——“膽漏”，即膽汁流入腹腔引發(fā)感染，其發(fā)生率達(dá)24%。“除此之外，連續(xù)的開腹手術(shù)，對(duì)患者的體質(zhì)要求很高。”蔡秀軍說。

　　經(jīng)過連續(xù)的攻關(guān)嘗試，今年年初，蔡秀軍終于利用一根繩子解開了這個(gè)結(jié)。“膽漏的原因是肝臟被切成兩半，那我現(xiàn)在不切，而是用這根繩子從中間扎緊，壓迫血管，阻斷左右肝臟的血流交通，其它的都一樣，等到健康的肝臟部分長大后，再切除另一側(cè)的問題肝臟。”

　　與此同時(shí)，蔡秀軍還充分利用邵逸夫醫(yī)院成熟的腹腔鏡技術(shù)，手術(shù)只是微創(chuàng)，減小了病人的痛苦，所以余大媽術(shù)后第二天就可以下床。

　　利用繞肝帶法二步肝切除術(shù)示意圖。

　　是不是每個(gè)患者都適合做

　　　“仍需大量的臨床實(shí)踐”

　　昨天，蔡秀軍教授總結(jié)了這項(xiàng)新技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，“解決膽漏，防感染，腹腔鏡，小創(chuàng)傷，省費(fèi)用，手術(shù)費(fèi)用只有移植手術(shù)的30%左右。”

　　那么是不是每個(gè)患者都適合做這個(gè)手術(shù)？

　　錢江晚報(bào)記者了解到，截至目前，包括余大媽在內(nèi)，蔡秀軍教授已經(jīng)利用這個(gè)創(chuàng)新的手術(shù)，為兩位肝硬化肝癌晚期患者成功切除了腫瘤，“另一位是男性患者，右肝癌，術(shù)后的效果也不錯(cuò)。”

　　前兩例的手術(shù)都已成功，但蔡秀軍強(qiáng)調(diào)，接下來還需要跟蹤觀察。能不能做這個(gè)手術(shù)，要看患者的情況綜合評(píng)判。“這個(gè)手術(shù)操作難度大，必須具備精準(zhǔn)技術(shù)，尤其是要確保手術(shù)患者的術(shù)后安全和不感染。仍然需要大量的臨床實(shí)踐，對(duì)一些關(guān)鍵要素，要有科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐。”

原標(biāo)題: 一根救命繩，拉回肝癌晚期的余大媽