上周末，中華中醫藥學會第27次腎病分會學術年會在杭州舉行。

　　會上，來自全國各地的專家們交流了腎臟病各方面的新研究、新觀點。其中，浙江省中醫藥學會腎病分會主任委員、杭州市中醫院腎病科主任陳洪宇提出的腎病“微觀辯證”學說，成為會場上熱議的話題。

　　中醫微觀辯證法達到未病先治的效果

　　陳洪宇介紹的IgA腎病中醫微觀辯證論治方案的臨床研究，讓大家眼前一亮。

　　陳洪宇介紹說，“在臨床上，為了研究IgA腎病中醫微觀辯證論治方案，我們對兩組樣本進行對比，一組采用宏觀辯治，一組采用宏觀+微觀辯治。結果顯示，治療組的總有效率達到86.7%，比對照組的總有效率高出20%以上。”

　　“將腎臟病理引入到IgA腎病中醫微觀辯證的范疇中來，不但豐富了傳統中醫的辯證依據，同時也顯著提高了臨床療效。”

　　那么，什么是IgA腎病中醫微觀辯證呢？

　　陳洪宇進一步解釋說，過去，我們中醫看病，就是望、聞、問、切四個診斷方法，而中醫微觀辯證就是通過現代的檢測方法，比如尿液、血液、B超等檢測來提高腎臟病的診斷和治療的精確度。

　　IgA腎病從中醫的角度來說，主要病因有腎氣陰(血)虛、脈絡瘀痹、風濕擾腎、肝風內動、溺毒停留，并且，如遇到外邪侵襲，患者勞累過度、飲食不節及治療不當等，邪實與正虛相互影響，可導致合并出現風熱、濕熱等情況。通過中醫微觀辨證的方法，可以使診斷、治療更精確。即便只是幫助病人祛瘀這一項，也可以根據不同的病情，診斷出瘀血的不同層次來分別行瘀、活血、散積。

　　“對于病人來說，過去可能會等他出現惡心、嘔吐等尿毒癥癥狀的時候才施治。”陳洪宇說，“但通過這一微觀辨證法，中醫也可以對這些沒有癥狀的疾病早期就進行治療，也符合中醫治未病的宗旨。”運用微觀辯證在早期就將IgA腎病治愈

　　有一些腎病在早期的階段，患者往往沒有明顯的主觀癥狀與客觀表現。運用微觀辯證，可以在病情早期，就起到治愈的療效。

　　陳洪宇舉例說明：“曾經有一位49歲的陳阿姨，得了有腎炎合并左腎靜脈壓迫癥。當時，她的臨床癥狀僅僅只有尿血，還有少量蛋白尿。”

　　陳洪宇介紹說，由于陳阿姨的臨床癥狀不太嚴重，所以一開始的時候，醫生在對她的治療上可能僅僅只是給予補益腎氣、行瘀活絡這樣的治療方式。不過，幾次尿檢下來，醫生發現陳阿姨的病沒有明顯的改善。之后，通過腎活檢病理檢查，顯示陳阿姨得的是IgA腎病。

　　“腎臟病理有不少提示腎臟活動進展性的病變：比如有腎小球系膜細胞中度增生、有內皮細胞節段性增生、有30%左右的新月體形成等等，這些都符合了腎微觀辨證的風濕內擾癥候。因此，在最后我們重新調整了陳阿姨的治療方案。我們通過補腎行瘀、祛風濕的中藥治療，果然收到了良好的療效。”陳洪宇介紹，“患者病情的早期階段，缺乏明顯癥狀時，就用中醫辯證施治。這對患者是個好消息，也是對過去中醫宏觀辯證方法的發展。”

　　腎病患者吃豆制品要因人而異

　　會上，除了腎病治療之外，腎病的護理也成為大家討論的重點。

　　張紅梅是市中醫院護理部主任、腎病科護士長。她告訴記者，跟診斷、治療相比，腎病的日常護理也很重要。光是飲食就有很多講究。

　　張紅梅說，一直以來，大家都知道腎病患者應攝入優質低蛋白飲食。人們印象里的優質蛋白質，僅是指肉、魚、牛奶、蛋之類動物蛋白質，將大豆蛋白排除在外。認為大豆蛋白含有較多的非必需氨基酸，而腎病患者本身的血液中非必需氨基含量就高，攝入過多植物蛋白，會導致代謝紊亂，加重腎臟損害，就完全把豆制品打入了“冷宮”。

　　但在臨床中，張紅梅也發現以低動物蛋白和低大豆蛋白為主飲食的兩類患者人群，在追蹤一年后發現，低蛋白飲食均能延緩慢性腎衰竭的進程，而低大豆蛋白因為主要含有大豆異黃酮成份，對改善血脂異常明顯優于低動物蛋白。

　　張紅梅告訴記者，大豆蛋白所含的人體必需氨基酸幾乎與動物蛋白相似，屬于高生物價的完全蛋白。但大豆還含有一些非蛋白成份，其中大豆異黃酮就是令人矚目的一種活性物質，對于抗氧化、保護腎功能有很好的作用。

　　“因此，腎病患者能不能吃豆制品，不能一竿子打死。還是要針對個體情況來判斷。”張紅梅表示。

原標題: 中醫治腎病結合現代檢測 腎病患者能吃豆制品嗎？