做好術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，手術(shù)禁忌癥者不要強(qiáng)求手術(shù)

　　近年來(lái)，青少年近視眼的發(fā)病率越來(lái)越高。為了美觀和方便，一些近視患者希望能夠通過(guò)手術(shù)一勞永逸地解決近視問(wèn)題。

　　不過(guò)專(zhuān)家表示，手術(shù)矯治近視并非人人都適合。而且，通過(guò)手術(shù)矯治消除的是當(dāng)時(shí)的近視度數(shù)。如果患者的近視度數(shù)還在增加，術(shù)后則有反彈可能。

　　患者青睞手術(shù)矯治近視

　　臺(tái)州市立醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師王超軍介紹，目前對(duì)于近視眼的矯治方法主要有三種：框架眼鏡、隱形眼鏡和近視手術(shù)。

　　框架眼鏡和隱形眼鏡是大家所熟知的近視矯治方法。不過(guò)，不少近視眼患者認(rèn)為，框架眼鏡雖然方便，但不夠美觀；隱形眼鏡在使用時(shí)也有諸多需要注意的地方，不夠方便。

　　相對(duì)來(lái)說(shuō)，近視手術(shù)是近年來(lái)最為近視眼患者青睞的近視矯治方法。

　　據(jù)了解，近視手術(shù)主要有角膜的激光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)和高度近視眼的后鞏膜加固術(shù)等。目前最主流的近視手術(shù)是LASIK(準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù))，原理是將角膜做成一副內(nèi)置的眼鏡。LASIK手術(shù)主要在角膜的基質(zhì)層實(shí)施(角膜共分5層，基質(zhì)層位于第3層)。手術(shù)過(guò)程中，首先要制角膜瓣(在角膜前兩層上切削出圓瓣，便于翻開(kāi)基質(zhì)層的前兩層)；然后，掀開(kāi)角膜瓣，利用準(zhǔn)分子激光照射基質(zhì)層進(jìn)行塑形；最后再將角膜瓣翻回復(fù)位。

　　最近興起的飛秒激光手術(shù)也屬于角膜近視手術(shù)。王超軍說(shuō)，門(mén)診中，常有患者咨詢(xún)飛秒手術(shù)和LASIK手術(shù)哪個(gè)更好。其實(shí)兩者各有優(yōu)劣：飛秒激光制作角膜瓣，理論上可以避免傳統(tǒng)機(jī)械式角膜板層刀制作角膜瓣的并發(fā)癥(如碎瓣、游離瓣、角膜瓣厚度誤差等)，但是對(duì)于技術(shù)嫻熟的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，手工制作角膜瓣的成功率還是很高的；再者，因?yàn)轱w秒激光本身的特性，切削角膜組織(消除近視度數(shù))的精確度較準(zhǔn)分子激光稍遜色。

　　“目前較多醫(yī)院采用飛秒激光制作角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光切削近視度數(shù)，此就是平常稱(chēng)呼的‘半飛秒’，但價(jià)格昂貴。”他說(shuō)，患者在選擇手術(shù)方式時(shí)，最好多聽(tīng)正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的意見(jiàn)和建議。

　　術(shù)后部分人存在近視反彈

　　有些近視眼患者希望通過(guò)手術(shù)一勞永逸地解決近視問(wèn)題。王超軍認(rèn)為，這種想法不準(zhǔn)確。

　　他解釋說(shuō)，有些人術(shù)后出現(xiàn)視力反彈，主要原因是是近視眼本身的繼續(xù)發(fā)展。激光手術(shù)只是矯正近視的屈光度數(shù)(消除近視的度數(shù))，眼睛本身還是近視眼的結(jié)構(gòu)。對(duì)于那些近視眼本身還在發(fā)展的人，加上平時(shí)用眼習(xí)慣不好，有部分反彈的可能存在。“不過(guò)也不必過(guò)分擔(dān)心反彈，因?yàn)槌赡旰蠼�視度�?shù)一般不怎么增加。”

　　哪些人適合手術(shù)

　　為了讓激光手術(shù)的效果達(dá)到最佳，醫(yī)生建議的手術(shù)適合年齡為18-50歲，因?yàn)橐话闳?8歲以后視力才趨于穩(wěn)定，最好在視力穩(wěn)定兩年后再進(jìn)行手術(shù)。50歲以上存在老花情況，手術(shù)矯治近視后，看遠(yuǎn)不用戴眼鏡，但是看近時(shí)又要戴老花鏡。

　　一般來(lái)說(shuō)，50-1200度近視的患者都可以接受手術(shù)，其中以100-600度左右的效果最好。超過(guò)800度的近視不一定適合手術(shù)(主要與角膜厚度有關(guān))，1000度以后術(shù)后反彈的機(jī)會(huì)相對(duì)增加。

　　手術(shù)前后注意事項(xiàng)

　　王超軍表示，即便年齡和度數(shù)都符合條件，近視眼手術(shù)也并非人人能做，術(shù)前需要做一系列嚴(yán)格的檢查，排除禁忌癥。近視眼手術(shù)的安全性和術(shù)后效果，很大程度上取決于術(shù)前檢查是否能完全排除禁忌癥。

　　如果你有以下這些情況中的一種，不適合手術(shù)：圓錐角膜或可疑圓錐角膜；角膜厚度薄；病毒性角膜炎或其他活動(dòng)性角膜、結(jié)膜炎癥；干眼或較明顯的眼干癥狀；其他眼部病變(如青光眼、眼底病變)；全身病變(結(jié)締組織疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，未控制血糖的糖尿病患者)。

　　王超軍說(shuō)，活動(dòng)性眼病在病情治愈或者穩(wěn)定狀態(tài)下，可以考慮激光手術(shù)。但是，圓錐角膜和角膜厚度薄是先天“硬傷”，患者不能強(qiáng)求手術(shù)。“角膜厚薄本身不是疾病，但是LASIK手術(shù)時(shí)一定要考慮角膜厚度。打個(gè)比方，手術(shù)好像在墻壁上鑿一個(gè)壁櫥，如果墻壁(角膜)偏薄，鑿相同深度的壁櫥(激光需要切削的角膜厚度)后剩下的墻壁就會(huì)太薄，在角膜上由于剩余較薄的角膜組織，容易導(dǎo)致圓錐角膜等嚴(yán)重的病變，引起視力的嚴(yán)重下降。”

　　符合手術(shù)條件的患者，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，做好術(shù)前、術(shù)后的相關(guān)工作，以免影響手術(shù)效果。

　　手術(shù)前需要停戴隱形眼鏡：軟性隱形眼鏡術(shù)前停戴1周(特殊情況至少3天)，硬性隱形眼鏡停戴2-3周。術(shù)前3天左右開(kāi)始滴抗生素滴眼液，以清潔結(jié)膜囊，減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。

　　術(shù)后遵醫(yī)囑規(guī)范使用眼藥水，并定期復(fù)查；一個(gè)月內(nèi)少看手機(jī)、電視，適當(dāng)減少持續(xù)用眼的時(shí)間，比如平時(shí)晚上11點(diǎn)睡覺(jué)，術(shù)后最好能提早一兩個(gè)小時(shí)睡；不要太用力揉眼，避免眼部受傷；術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不要游泳，更不要潛泳；術(shù)后一周內(nèi)洗澡時(shí)最好不要淋浴方式洗頭，以免污水流入眼內(nèi)；出現(xiàn)眼紅痛、視力下降等及時(shí)就診。

　　有些人術(shù)后可能出現(xiàn)眼干癥狀，一般不嚴(yán)重，適當(dāng)使用人工淚液后不適癥狀會(huì)慢慢消失。“最嚴(yán)重的并發(fā)癥是角膜感染和圓錐角膜。”王超軍說(shuō)，這兩個(gè)并發(fā)癥嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致視力的嚴(yán)重下降，但發(fā)生率很低，遠(yuǎn)低于戴隱形眼鏡引起的角膜感染導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降的發(fā)病率。