幾分錢的降壓藥，幾毛錢的感冒藥……在許多人眼中曾經(jīng)很便宜又很實(shí)用的一些藥品，在過去十年中，陸續(xù)失去了蹤影。

　　今年5月份，國(guó)家發(fā)改委出臺(tái)《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》。通知里提出，500余種藥品取消價(jià)格限制，將由生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)，目的之一是想讓一些低價(jià)的經(jīng)典老藥重新回歸。但事實(shí)上，其中不少藥已有名無實(shí)，無法在市面上找到。

　　6月底，我省出臺(tái)首批低價(jià)藥目錄，從國(guó)家公布的低價(jià)藥目錄中選取259種納入我省低價(jià)藥目錄。

　　一個(gè)半月過去了，記者近日從醫(yī)院和藥品零售企業(yè)了解到，篩選后的目錄中，大約有一成藥品仍是緊缺狀態(tài)，難以進(jìn)到貨。

　　低價(jià)藥出目錄，買藥能否更便宜

　　什么是低價(jià)藥？大多數(shù)人都會(huì)從字面上去理解，即價(jià)格特別低的藥。浙江天天好大藥房質(zhì)管部經(jīng)理蘇月霞就是低價(jià)藥的忠實(shí)粉絲。

　　“我們做藥品銷售的，都很歡迎低價(jià)藥，因?yàn)榇蠖鄶?shù)老百姓來買藥的時(shí)候，都求一個(gè)物美價(jià)廉。”蘇經(jīng)理說，比如每年夏天，藿香正氣片、金銀花都是暢銷藥，這些藥很便宜。這次我省公布的低價(jià)藥目錄中，藿香正氣片和膠囊等恰巧都在列。

　　“我們藥店有數(shù)千種藥品，其中低價(jià)藥占到約十分之一，這次我省低價(jià)藥目錄中的藥品，我們藥店有120種。”蘇經(jīng)理說，目錄中的藥大部分能進(jìn)到貨。

　　不過，低價(jià)藥目錄的出臺(tái)，有可能讓進(jìn)入目錄的藥品價(jià)格有一定幅度的上升，低價(jià)藥目錄上的藥品，并不意味著買藥就會(huì)更便宜。

　　按照國(guó)家發(fā)改委發(fā)布低價(jià)藥目錄時(shí)的解釋，16年持續(xù)降價(jià)以后，首次給500余種藥品價(jià)格松綁，這些藥有一個(gè)共同特征，即日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。只要達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，藥品價(jià)格可以由生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)成本、市場(chǎng)供求及競(jìng)爭(zhēng)狀況制定價(jià)格。

　　按照這一規(guī)定，進(jìn)入目錄的藥，價(jià)格將會(huì)有一定幅度的上漲。國(guó)家發(fā)改委放開價(jià)格管理的目的，是希望生產(chǎn)企業(yè)能夠通過提價(jià)，提高生產(chǎn)低價(jià)藥的意愿。

　　目錄將根據(jù)價(jià)格波動(dòng)，不定期更改

　　進(jìn)入低價(jià)藥目錄的藥品，價(jià)格上漲幅度有多大？浙江省物價(jià)局醫(yī)藥價(jià)格處負(fù)責(zé)人表示，放開價(jià)格管理，不等于無限上漲，漲價(jià)的紅線就是日均不超過3元或者5元。

　　“如果超過標(biāo)準(zhǔn)了，那么我們就會(huì)把這個(gè)藥品剔除出目錄，我們實(shí)行的是動(dòng)態(tài)監(jiān)控，這次公布的是首批目錄，以后還將根據(jù)價(jià)格波動(dòng)情況，更改目錄。”該負(fù)責(zé)人表示。

　　放開價(jià)格管理后，我們?nèi)绻�要�?gòu)買低價(jià)藥，會(huì)多付多少錢呢？記者從目錄中選取了我們常用的一味藥：芙樸感冒顆粒，該藥在各大藥店和醫(yī)院的銷售價(jià)格都略有差異，不過平均下來，10包包裝的售價(jià)在13元左右，每天服用兩包，一盒能用5天，日均用藥的費(fèi)用大約是2.6元。

　　芙樸感冒顆粒屬于中成藥，日均費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)是不超過5元，放開價(jià)格管理后，意味著芙樸感冒顆粒可以上漲2.4元每天，總價(jià)幾乎可以翻一倍。

　　低價(jià)藥目錄的出臺(tái)，反而會(huì)讓老百姓花更多的錢嗎？對(duì)于這一說法，業(yè)內(nèi)有不同觀點(diǎn)。

　　“我們國(guó)家現(xiàn)在調(diào)控醫(yī)藥價(jià)格的方式并不只有物價(jià)這一塊，一個(gè)藥品要銷量好，還必須進(jìn)入醫(yī)保目錄。而醫(yī)保目錄是否接納某種藥品，主要從醫(yī)保基金的承受能力出發(fā)，如果一個(gè)藥因?yàn)榉砰_價(jià)格上漲幅度過快，醫(yī)保可能會(huì)重新考慮是否還納入報(bào)銷，一旦不報(bào)銷了，這個(gè)藥的銷量就會(huì)大跌，自然會(huì)考慮降價(jià)。”某三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人說。

　　“對(duì)于低價(jià)藥目錄，我個(gè)人不是非常贊同。這次目錄我看了一下，不少藥都是市面上已經(jīng)有的藥，一些希望漲價(jià)的藥企，會(huì)千方百計(jì)進(jìn)入目錄，然后借機(jī)漲價(jià)，當(dāng)然出于銷量考慮，不會(huì)大漲。”某業(yè)內(nèi)人士說。

　　　放開價(jià)格，低價(jià)藥能否“重新回歸”

　　低價(jià)藥目錄的出臺(tái)，初衷之一是讓經(jīng)典老藥回歸，實(shí)行一個(gè)半月后，效果如何？

　　記者就此采訪了幾家三甲醫(yī)院和一些藥品連鎖機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)如果按照國(guó)家低價(jià)藥目錄，533種藥中有不少藥已經(jīng)沒有了蹤跡。我省根據(jù)藥品采購(gòu)情況以及用藥特色等因素，最終選定的259中低價(jià)藥中，也有約一成的藥供貨不穩(wěn)定。

　　某三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人表示：“以西藥為例，在低價(jià)藥目錄中，我們選用了30種西藥，但是其中有7種藥經(jīng)常斷貨，2種藥在兩三年前就斷貨了。”該負(fù)責(zé)人指了指目錄中名為“溴丙胺太林”的西藥，表示早在2012年就斷貨了。

　　除了目錄中低價(jià)藥存在的斷貨現(xiàn)象，許多經(jīng)典老藥，也難覓蹤跡。

　　浙江省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處處長(zhǎng)吳朝暉給我們舉了一個(gè)例子：一種名為“他巴唑”的藥，是專門用來治療甲狀腺疾病的，100片的價(jià)格只有4.9元，效果很不錯(cuò)。但因?yàn)樘�便宜了，沒有廠家愿意生產(chǎn)，導(dǎo)致現(xiàn)在大家只能用一種近30元的進(jìn)口藥品。

　　還有一些已經(jīng)列入低價(jià)藥目錄的藥，部分廠家也已經(jīng)選擇停產(chǎn)。比如中成藥“板藍(lán)根片”，初看這個(gè)名字，不懂藥的人沒有感覺，但是了解藥品規(guī)格的人，就會(huì)發(fā)現(xiàn)大家常用的是“板藍(lán)根沖劑”，到藥店轉(zhuǎn)一圈，會(huì)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在板藍(lán)根片已經(jīng)很少看到了。

　　“我們省內(nèi)一家非常有名的中藥企業(yè)，他們生產(chǎn)的板藍(lán)根片質(zhì)量很好的，但因?yàn)榻�些年來，中藥材原材料不斷上漲，他們只好放棄生產(chǎn)。”某業(yè)內(nèi)人士說。

　　紹興某藥企曾經(jīng)生產(chǎn)一種經(jīng)典西藥，但因?yàn)槌杀締栴}，最終放棄生產(chǎn)。對(duì)于低價(jià)藥目錄出臺(tái)的情況，該藥企負(fù)責(zé)人表示：“我們不會(huì)考慮重新生產(chǎn)這種低價(jià)藥，雖然現(xiàn)在政策放開了，但是重新生產(chǎn)一種停產(chǎn)很久的藥，對(duì)于藥企來說是一件大工程。”

　　該負(fù)責(zé)人解釋，重新生產(chǎn)一種藥，首先要向藥品管理部門申請(qǐng)批準(zhǔn)文號(hào)，再重新上一條生產(chǎn)線，最麻煩的是，因?yàn)閮r(jià)格太低，這類低價(jià)藥的上游供應(yīng)原料的企業(yè)也已經(jīng)很難找到。低價(jià)藥要想回歸，光靠放開價(jià)格，成效非常緩慢。

　　　經(jīng)典老藥，回歸“腳步”有點(diǎn)慢

　　經(jīng)典老藥到底需不需要回歸？吳朝暉處長(zhǎng)給記者講了兩個(gè)理由。

　　“比如已經(jīng)消失的他巴唑這類藥，我覺得回歸對(duì)老百姓非常有利，這種藥的藥效和目前的進(jìn)口藥差不多，關(guān)鍵是價(jià)格要便宜很多，是符合現(xiàn)在醫(yī)改精神的。國(guó)家出臺(tái)低價(jià)藥目錄的一個(gè)初衷，就是希望一些經(jīng)典老藥能夠回歸，讓這些藥重新替代高價(jià)藥的位置，降低醫(yī)療支出。”吳處長(zhǎng)說。

　　吳處長(zhǎng)還舉了一個(gè)魚精蛋白的例子。魚精蛋白曾經(jīng)因?yàn)閮r(jià)格太便宜，擁有生產(chǎn)批號(hào)的幾家企業(yè)陸續(xù)減量或者停產(chǎn)，導(dǎo)致全國(guó)到處在緊急尋找該藥，因?yàn)轸~精蛋白是臨床心臟手術(shù)中急用的藥。像這種臨床急需的低價(jià)藥，就應(yīng)當(dāng)重新回歸。

　　“我們省對(duì)于部分臨床急需藥，做好積極儲(chǔ)備工作，除了魚精蛋白，像抗蛇毒血清，都做得不錯(cuò)。”吳處長(zhǎng)說。

　　對(duì)于經(jīng)典老藥仍未回歸的現(xiàn)狀，省物價(jià)局醫(yī)藥價(jià)格處負(fù)責(zé)人表示：“放開價(jià)格管理后，企業(yè)是否重新生產(chǎn)，需要一定的時(shí)間來調(diào)整。”

　　業(yè)內(nèi)呼吁，應(yīng)增加緊缺藥目錄

　　我省低價(jià)藥目錄出臺(tái)后，業(yè)內(nèi)人士也有一些建議。

　　“低價(jià)藥目錄單純靠?jī)r(jià)格來抉擇，我覺得還不太科學(xué)，比如目錄中，在我看來有些藥完全可以淘汰了。”某業(yè)內(nèi)人士一針見血地指出，比如中成藥中的“維C銀翹片”，這是種中西醫(yī)結(jié)合的老藥，早兩年臨床醫(yī)生就不太建議患者使用。醫(yī)療方法上，現(xiàn)在提倡中西醫(yī)結(jié)合，但是藥品上，已經(jīng)很少采用這樣簡(jiǎn)單中藥和西藥疊加的藥品，主要是存在一定的用藥隱患，“像這樣的藥，就沒有必要進(jìn)入低價(jià)藥目錄。”

　　也有業(yè)內(nèi)人士對(duì)低價(jià)藥的范圍圈定有一定異議。“既然是低價(jià)藥目錄，像紅霉素眼膏一支才1元多，這么便宜的藥，為什么就沒能進(jìn)入低價(jià)藥目錄？”該業(yè)內(nèi)人士表示，這樣價(jià)廉物美的藥品還很多，很遺憾都沒能進(jìn)入目錄。

　　浙江省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任呂良忠作為醫(yī)院長(zhǎng)期從事臨床醫(yī)藥研究的專家，呼吁有關(guān)部門可以在低價(jià)藥之外，再增設(shè)一個(gè)緊缺藥目錄。

　　“價(jià)格便宜的低價(jià)藥需要挽救，一些價(jià)格高的緊缺藥我們也希望政府部門能出臺(tái)扶持政策。”呂主任說，比如血液制品中的白蛋白，價(jià)格很昂貴，500毫升就要數(shù)百元，雖然貴但是患者需求很迫切，因?yàn)楣┴浐茈y。這種臨床上迫切需要的藥是不能以價(jià)格低廉來衡量的，希望政府部門能夠根據(jù)醫(yī)療單位的臨床需求，摸底調(diào)查統(tǒng)計(jì)出一批臨床緊缺用藥目錄，對(duì)這些緊缺用藥出臺(tái)一個(gè)保障措施，這對(duì)患者來說是一件利好的事。

原標(biāo)題: 我省低價(jià)藥目錄出臺(tái)一個(gè)半月 仍有約一成藥品難覓蹤跡