湖南產婦因羊水栓塞不治身亡的新聞再次觸動了醫患間的敏感神經。究竟是病魔難治還是醫院應對無方？在此，浙江在線健康頻道特邀擁有30多年產科經驗、曾參與搶救了10多位“爆發性羊水栓塞”產婦的，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院(浙江省婦保)產科主任賀晶主任醫師，從學術角度客觀地解讀該疾病。

　　其實不是“栓塞”是“過敏”，個體差異大

　　各大媒體多已介紹過羊水栓塞，在此不再贅述。簡單地說，就是羊水進入母親的血液循環，引發一系列損傷，甚至危及生命。

　　我們需要補充的是，羊水栓塞其實并不是簡單地“堵塞血管”，而主要是因為羊水中的一些物質引起人體“過敏”。

　　既然是“血液過敏”，那就存在個體差異和許多不確定性。賀晶主任表示，羊水栓塞的危重程度和進入血液的羊水的“量”及產婦的敏感性關系很大。

　　產婦在分娩過程會出血，就意味著有創傷，這就可能導致羊水通過創口進入產婦的血液循環，敏感的產婦可能瞬間血管痙攣、多器官衰竭致死，而有的產婦則沒有明顯表現。當然絕大部分產婦是屬于“不敏感”的，準媽媽們別過分擔憂。

　　另一方面，創口的位置、大小，子宮內壓力的大小都會影響羊水是否會進入血液系統，進入的量的多少，量多肯定危害大。

　　爆發性羊水栓塞是產科最兇險疾病，其后是嚴重心臟病、子癇并發顱內出血

　　這次新聞事件中，各方的一個焦點是羊水栓塞究竟危害多大，能不能治？

　　“羊水栓塞的危害也要個體看待。”賀晶主任說，因為各產婦的生產條件不同，體質敏感程度不同，病情的危重程度是不同的，最危險的是出現“爆發性羊水栓塞”癥狀。

　　賀晶主任說，從導致產婦死亡的數量上看，由于“爆發性羊水栓塞”發病率低，只能算“位居前三”，但若論疾病的兇猛程度和搶救的難度，“爆發性羊水栓塞”無疑是最兇險的致死疾病，沒有之一，其后則是“嚴重心臟病”和“子癇并發顱內出血”。

　　賀晶主任告訴記者，2013年浙江省婦保有兩位產婦出現了爆發性羊水栓塞，非常幸運都搶救回來了。但賀晶主任在搶救時，和焦急的家屬溝通，也只能表示“現在有了心跳，正在搶救”，直到第三天產婦病情穩定，她才把心放了下來。

　　“產婦一旦出現爆發性羊水栓塞，很可能心跳、呼吸幾秒鐘內全沒了，需現場醫生第一時間按壓、搶救，恢復生命體征；度過第一關后，還得面臨多器官衰竭，肝、腎、肺、腦等任一器官無法恢復的話，就可能導致死亡或終生后遺癥，如植物人、智力下降、長期腎臟透析等等。”賀晶主任強調，雖然醫學的發展讓產婦的死亡率從百分之幾降低到如今的十幾萬分之幾，但分娩仍然是存在一定的生命危險的。

　　高危因素排排座，了解即可莫過于擔憂

　　再來講講羊水栓塞的發病率、死亡率及高危因素。

　　發病率和死亡率，各媒體報道有差異，有的說發病率為萬分之一，有的說兩萬分之一，死亡率有的是60%，有的報80%，數據怎么打架了？

　　“數據其實都沒錯。”賀晶主任解釋，發病率是發病人數除以人口基數，死亡率亦然，但單獨談羊水栓塞的發病率死亡率并不科學，因為這是一個非常少見的疾病，缺乏大樣本的調查數據。有時，一家醫院一年也難以遇到一例，甚至有的醫生一輩子也沒遇到過。

　　舉例說，浙江省婦保去年遇到兩例羊水栓塞的產婦，非常幸運都搶救回來了，死亡率為零；但有的醫院可能同樣遇到兩名，只搶救回一名，死亡率就是50%；甚至不排除一些輕微的羊水栓塞患者沒有明顯癥狀，最終“自愈”的情況。

　　賀晶主任還從學術角度列舉了一些羊水栓塞的高危因素。

　　1、年齡大于35歲的高齡產婦；

　　2、剖宮產；

　　3、子宮收縮過強(包括自然收縮過強和縮宮素濫用)，致使羊膜腔內壓力增高；

　　4、已生育了多胎的產婦；

　　特別強調，以上列舉的“高危”因素不要與人們日常生活中的“高危”劃等號，畢竟爆發性羊水栓塞仍是極其少見的疾病。換句話說，即使你存在以上所有高危因素，出現爆發性羊水栓塞的幾率仍然是和中千萬彩票大獎差不多。

原標題: 羊水栓塞產婦有多難救?搶救過10多例的她告訴你