單獨二胎開放后，頭胎剖宮產(chǎn)孕婦隱患井噴。市一醫(yī)院專家建議：

　　剖宮產(chǎn)婦女再孕應在產(chǎn)后2至6年內(nèi)

　　“單獨二胎開放后，疤痕子宮的負面效應日益凸顯，高危產(chǎn)婦越來越多，我們已經(jīng)一周連著搶救三例子宮破裂的二胎孕婦了。”昨天，杭州市一醫(yī)院婦產(chǎn)科的一條微信引起大家關注。

　　今年1月至7月，杭州單獨二胎已出生1123人，預計全年出生可達7000人。但是單獨二胎開放后，頭胎剖腹產(chǎn)所遺留的安全隱患卻逐漸顯現(xiàn)。杭州市一醫(yī)院產(chǎn)科主任王志華想對所有準備懷孕和已經(jīng)懷孕的女性說，盡量爭取陰道分娩，剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)的一種方式，絕對不是首選，請大家作決定時一定要慎重。

　　39歲孕婦懷二胎不到6個月子宮破裂

　　一周之內(nèi)，杭州市一醫(yī)院搶救了三起子宮破裂的孕婦，而且都是剖宮產(chǎn)后二次懷孕。

　　39歲的羅美娟(化名)是第二次懷孕，有23周了，已經(jīng)是高齡產(chǎn)婦的她這次屬于意外“中標”。

　　“我們已經(jīng)有一個11歲的孩子了，因為第一胎是剖宮產(chǎn)，前兩年又因為子宮肌瘤做了射頻治療。本來我們也沒想過再要個孩子，但年初的時候剛好放開了二胎政策，正好我太太又意外懷孕了，考慮了很久，最終還是決定把孩子生下來。”羅美娟的丈夫說，懷孕以后，太太最擔心的就是生第一胎時的那道疤，平時吃東西都挺節(jié)制，生怕體重超重，寶寶太大不好生。

　　盡管如此，意外還是發(fā)生了。前幾天的一個晚上，羅美娟突然下腹痛得厲害，家人連忙把她送到市一醫(yī)院，檢查沒有發(fā)現(xiàn)陰道出血，B超提示胎兒心率緩慢，每分鐘只有82次，腹腔有大量積液，而且當時患者已經(jīng)陷入昏迷，出現(xiàn)失血性休克。

　　經(jīng)驗豐富的王志華主任判斷她有子宮破裂的可能，立刻采取剖腹探查。手術發(fā)現(xiàn)，羅美娟的子宮前壁正中全層裂開，破裂口長達15厘米，整個腹腔全是血，出血量超過3000毫升，相當于一個成年人四分之三的總血液量。而胎兒在盆腔里早已沒有了呼吸心跳。為了搶救生命，最終只能切除子宮才得以止血，同時輸了大量紅細胞和血漿，才從死神手里搶回了羅美娟的生命。

　　想生二胎第一胎盡量不要剖

　　子宮破裂指孕晚期或分娩的時候，子宮體部或下段裂開，可直接危及孕產(chǎn)婦與胎兒的生命。杭州市一醫(yī)院是杭州市危重孕產(chǎn)婦救治中心，去年一年共救治危重癥孕產(chǎn)婦近400例。作為醫(yī)院產(chǎn)科主任，王志華將很多危重癥孕產(chǎn)婦從死亡邊緣拉了回來。

　　“自從單獨二胎政策開放以后，遇上羊年之前的馬年，一個新的生育高峰期爆發(fā)了。關于順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，盡管產(chǎn)科醫(yī)生評估可以陰道試產(chǎn)時，仍有非常多的孕婦因為害怕分娩的陣痛而選擇剖宮產(chǎn)。面對這種情況，產(chǎn)科醫(yī)生也很無奈。”王志華呼吁所有準備懷孕和已經(jīng)懷孕的女性，盡量爭取陰道分娩，“剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)的一種方式，絕對不是首選。如果想生二胎，第一胎沒有遇到難產(chǎn)等特殊原因，盡量選擇自然分娩。”

　　王志華說，經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險性前置胎盤，媽媽和寶寶在懷孕和生產(chǎn)過程中都可能會有風險。還可能出現(xiàn)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，也就是胚胎長在剖宮產(chǎn)留下的疤痕上，有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血風險，危及產(chǎn)婦生命。

　　建議產(chǎn)后2至6年內(nèi)再生

　　王志華主任說，如果第一胎是剖宮產(chǎn)，通常情況下子宮疤痕的修復至少需要兩年時間，所以建議剖宮產(chǎn)兩年以后再考慮二次懷孕。

　　“話雖如此，但這并不是說兩胎相隔的時間越久越安全。如果剖腹產(chǎn)的時間超過6年，子宮切口的疤痕會逐漸變薄，肌纖維會變成結締組織，張力變差，子宮破裂的可能性就會增加，所以我們一般建議產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后的2至6年內(nèi)再生育，不宜間隔太久。”王志華說，如果孕婦懷孕前做過子宮肌瘤手術也要注意，手術的疤痕位置往往子宮壁比較薄，張力也相對較差，這樣的疤痕子宮也會增加懷孕后子宮破裂的風險。

　　“此外，對于準備生二胎的婦女，需要關注的問題比初產(chǎn)婦更多。比如初次生產(chǎn)時的情況是否順利、是否有相關并發(fā)癥。如果是頭胎剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，還要關注疤痕子宮的問題，子宮切口的愈合情況、疤痕縫合的情況、胚胎著床的位置等。此外，再生育的產(chǎn)婦往往高齡比較多，年齡越大再次生育的致畸風險，也比初產(chǎn)婦要高。”

　　王志華主任說，能不能生第二胎，孕婦最好先到專業(yè)的醫(yī)院，由醫(yī)生進行專業(yè)的檢查。這樣可以從源頭上減少不良妊娠狀況的發(fā)生，保證生產(chǎn)的質量和安全。一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個月到醫(yī)院做相關檢查和評估。

　　“剖宮產(chǎn)后懷二胎的女性，一定要密切注意自己的身體狀況，日常產(chǎn)檢要比初產(chǎn)婦更加勤快，一旦有腹痛等不適癥狀一定要及時到醫(yī)院就診。”

原標題: 頭胎剖宮產(chǎn)孕婦懷二胎需謹慎 小心子宮破裂