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　　說到去醫院看病，市民都是有一肚子的話要說，比如專家號預約不上、檢查排隊耗時等都困惱著市民。當然，最讓人煩惱的是，醫院動輒上百的診治藥物費用是一筆不小的負擔。

　　險企近日推出的一款“門診住院險”就可以解決市民的醫療費用煩惱。有細心的市民會發現，在支付寶錢包的“財富”一屏中“我的保障”一欄中，就可以購買這款保險。

　　投保年齡段有限制

　　筆者了解到，在支付寶錢包上推出這款“門診住院險”的保險公司是泰康人壽。在該險企的天貓官方旗艦店上，筆者看到這款“門診住院險”的保障期限為1年，根據年齡分出兩款保險，保費也存有差異。年齡在18-39周歲之間的市民投保，只需要支付200元的保費；年齡在40-49周歲的市民投保該保險則需要支付650元的保費。

　　筆者從該險企旗艦店客服處了解到，這款保險保障分為門診和急診兩部分，其中，投保人在保障期間因為意外傷害、疾病等在急門診產生醫療費用，一年可累計進行3000元的賠付，同時因上述原因住院的還可享受每天50元的住院津貼，最高累計發放90天，賠付住院費滿90天后保險合同終止。

　　門診住院險的購買渠道也十分多樣化，該旗艦店客服說：“客戶可以直接從手機支付寶的我的保障一欄直接購買，也可以在旗艦店直接下單。需要提醒客戶的是，該保險目前不發送電子保單，購買后請在已買到寶貝查詢或者通過支付寶錢包中我的保障查詢，出險之后需要理賠通過我的保障申請即可。”

　　筆者看到，在該保險的銷售頁面上，截至7月5日下午4時34分，針對18-39周歲的“門診住院險”已經售出1440件，針對40-49周歲的則只賣出8件。

　　市民到定點醫院就診方可獲賠

　　在“門診住院險”的內容介紹界面，還明確了保障范圍，并不是市民一投保就可以直接享受醫療費用報銷。其中，因為疾病產生的門急診費用和住院津貼需分別在投保成功30天及90天的等待期后才能獲得賠償，因意外傷害產生的門急診費用和住院費用則不受等待期限制。

　　除了等待期限制外，對于市民投保之后的就診醫院，保險條款同樣存在限制。意外傷害產生的門急診和住院津貼需在二級及以上醫院住院就診和治療方能獲得賠償；而因為疾病除了產生的急診費用需二級以上醫院就診可獲得賠償外，門診費用和住院津貼均需在定點醫院就診和治療才能的賠償。

　　筆者也通過泰康人壽的客服查詢到，臺州地區的定點醫院分別是臺州市立醫院、臺州醫院、臺州中心醫院、臺州市第一人民醫院、溫嶺市第一人民醫院、天臺縣人民醫院、三門縣人民醫院、臨海市第一人民醫院等12家醫院。

　　有無社保報銷比例不同

　　除了明確了“門診住院險”的定點單位，確保就醫可報銷外，關于該保險的報銷疾病、報銷比例、是否和醫保沖突等理賠“門檻”市民也要在投保之前了解清楚。

　　在“門診住院險”中其報銷范圍和社保保持一致，例如常見呼吸系統基本疾病、常見消化系統疾病、常見骨關節基本、闌尾炎、膽結石、良性腫瘤等等。

　　筆者從客服處獲悉，該保險和社保并不沖突，可同時存在和報銷。在報銷比例方面，門急診報銷時，免賠額為100元，只有超過100元才能申請賠付。其中，無社保人群報銷比例為扣除免賠額的70%，有社保人群報銷比例為扣除免賠額和社保報銷的80%。例如，一次門診費用為500元，其中社保報銷金額50元，則該保險的理賠金額為：(500-100免賠金額-50)×80%=280元。

　　在理賠的資料方面，需要受益人身份證影響件、受益人銀行卡影像件、病歷(醫生手寫的病歷部分)及醫院發票，客服特別提醒：“客戶在申請理賠時要在每一張發票上手寫‘已申請泰康人壽理賠’字樣。”

原標題: 險企推門診住院險 日常疾病急門診均可獲賠