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　　最近氣溫又開始走高了，雖然因為空調的廣泛使用，近年來中暑的人數少了，但是浙江省中醫院急診科的醫生還是想提醒大家注意持續發熱的情況。

　　一周前，他們接診了兩例發熱的患者，一人昨天已經好轉，一人仍在搶救。他們，都是因為誤解了“中暑”沒有對癥下藥，而被送進醫院的。

　　夏天戶外作業

　　他被熱射病擊倒

　　30歲的小伙子小文平時工作勤勤懇懇，前不久卻開始發熱。本以為自己只是得了感冒，并未重視，誰知高燒好幾天都沒退，這才去了當地醫院就診，用了退熱藥和抗感染藥后，體溫還是居高不下，轉診到了省中醫院。

　　接診的是省中醫院急診科徐儷穎醫生。徐醫生說，小文看起來除了發熱、汗出、乏力、胃口差、惡心和輕微的頭痛，并沒有什么其他癥狀，當地醫院診斷為細菌感染，并給小文開了抗生素，但是吃了藥的小文體溫卻一直燒到了近40℃，應該不是簡單的感冒發燒。

　　徐醫生仔細詢問了小文后，得知他的工作是長期在戶外做電纜相關工作，像近日的高溫天氣也不例外，就在發熱前幾天，他也照常外出戶外作業。

　　會不會是熱射病呢？醫生們猜測。

　　熱射病是中暑的一種，急診科主任黃小民說，中暑按照臨床表現可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。而熱射病則是其中最為嚴重的一種致命性急診，表現為高熱和神志障礙，多發生于高溫環境和無風天氣進行重體力勞動或者劇烈體育運動時，患者多為平時健康的年輕人，在勞動數小時后發病。這類患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、急性肝衰竭、多器官功能衰竭，甚至死亡。

　　醫生給小文做了生化檢查，發現小文的肝功能出奇地升高，高出正常的100倍之多，并出現了輕度腦水腫，肝臟、腎臟和脾臟的腫大，這也印證小文得了熱射病。

　　醫生馬上給小文降溫治療、大量補液、保護肝功能等對應治療，小文的癥狀逐漸好轉起來。昨天，小文的體溫已經恢復正常，頭痛也緩解了。

　　以為是中暑

　　不料得的卻是病毒性腦炎

　　和小文同一天進入省中醫院急診科的姑娘小娟卻沒有那么幸運。

　　小娟兩周前開始感覺頭痛、發熱，最高體溫也有接近40℃，吃了退燒藥沒有效果后，又以為是中暑，針刺放血以及口服退燒藥治療后卻也沒有好轉。

　　之后，小娟忽然肢體抽搐、口吐白沫，家人急忙把她送到省中醫院急診科。

　　小娟的情況看起來真的很像中暑，那會不會是嚴重的熱射病呢？在急診室就診不到2小時，小娟就多次出現抽搐和口吐白沫的癲癇表現，在緊急進行腦電圖檢查和頭顱CT后，醫生診斷小娟所得的并不是熱射病，而是病毒性腦炎，這是一種致命性的中樞系統疾病，其死亡率往往高達40%~70%。

　　小娟在急診室經過氣管插管等積極搶救后被轉送至重癥監護室進一步救治，至今尚未脫離生命危險。

　　省中醫院急診科主任黃小民提醒廣大市民，酷暑天在外作業的工作人員以及在外劇烈運動的人們請做好防暑降溫工作，體質較差者應盡量避免戶外高溫作業，改善居住環境，穿著寬松透氣的淺色服裝，若需要在高溫環境中停留，應適當飲用含鉀、鎂、鈣鹽的防暑飲料。尤其是，有多種疾病需要和熱射病鑒別，如果持續發熱不退，請及時到醫院就診。

原標題: 持續發熱要警惕 同樣發燒40℃不一定都是中暑