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　　糖尿病雖然不痛不癢，卻在慢慢侵蝕我們的健康。導致糖尿病患者死亡的原因多種多樣，包括心血管疾病、腎臟疾病和感染等。在所有與糖尿病相關的死亡中，心血管疾病已成為糖尿病患者的主要并發(fā)癥和首要致死原因。

　　北京人民醫(yī)院內分泌科主任紀立農(nóng)教授告訴《生命時報》記者，大血管并發(fā)癥是糖尿病患者的首位死因。美國一項歷時22年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中約65%死于心腦血管疾病，其中41%死于缺血性心臟病。《2010中國2型糖尿病防治指南》(以下簡稱指南)指出，“糖尿病是心血管疾患的獨立危險因素。糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風險不僅增加，而且病變更嚴重、更廣泛、預后更差、發(fā)病年齡更早”。一項長期隨訪研究顯示，與沒有糖尿病的人相比，男性糖友發(fā)生心腦血管病的幾率增加2倍，女性糖友可以增加4～5倍。

　　紀立農(nóng)教授解釋說，糖尿病大血管并發(fā)癥的本質是動脈粥樣硬化，而低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平升高是動脈粥樣硬化的罪魁禍首。英國一項著名的糖尿病前瞻性研究，對糖尿病患者冠脈疾病危險因素排名結果顯示：LDL-C升高對糖尿病患者危害最大；其次是“好”膽固醇(HDL-C)降低；第三位才是高糖化血紅蛋白；血壓升高及吸煙分列第四及第五位。因此，如何對待這些危險因素直接決定著保護心腦的效果。效果最明顯的當屬降低LDL-C，降糖對心腦血管的保護效果還沒有降脂明顯。充分的證據(jù)提示，保護糖尿病患者血管健康應優(yōu)先膽固醇達標。

　　反觀現(xiàn)狀，中國糖尿病患者膽固醇控制不理想。2013最新公布的數(shù)據(jù)顯示：在2.5萬余名2型糖尿病受試者中，只有20%的人服用他汀治療，這其中，只有不到一半的人能將血脂控制到基本滿意的水平。而按照《指南》，應有60%～70%的糖友需要長期服用他汀藥。

　　因此，糖尿病患者預防心腦血管病，不能只盯著血糖，而要超越高血糖，即看到高血糖之外的東西。比如，要控制膽固醇、做抗血小板治療等，做到綜合治療。紀立農(nóng)教授建議，糖尿病患者控制膽固醇，首先應明確膽固醇管理目標，單純糖尿病患者應將LDL-C控制在2.59毫摩爾/升(80毫克/分升)以下，糖尿病合并冠心病或中風的患者，應將LDL-C控制在2.07毫摩爾/升(80毫克/分升)以下。其次，應選擇正確的降膽固醇藥物——他汀類藥物。《指南》建議，如無他汀藥物的禁忌證，所有已患心血管疾病的糖尿病患者都應使用他汀類調脂藥。糖尿病患者使用他汀治療后，可以將心血管事件降低37%，將中風風險降低48%。