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　　今天是第四個“世界肝炎日”，今年的主題是“戰勝肝炎，從我做起”。就在“世界肝炎日”到來之際，浙江大學附屬第一醫院傳染病診治國家重點實驗室、感染性疾病診治協同創新中心李蘭娟院士及其團隊，在國際頂尖期刊《自然》雜志在線發表了一篇題為《肝硬化中腸道菌群的改變》的論著，不僅為我國肝病的治療增添了濃重的一筆，也給全球醫學科技研究提供了新思路。

　　浙大一院院長鄭樹森院士說：“我國是個肝病大國，乙肝病毒感染者占全世界1/3，病毒性肝炎及脂肪性、酒精性、藥物性、免疫性肝病等患者逾一億。其中，部分患者會經歷肝炎、肝硬化、肝癌‘三部曲’。臨床也發現，肝病患者確實存在腸道微生態的改變，但為什么會出現這樣的改變，這個機制問題一直沒有被發現。這次，李院士及其團隊能夠從宏基因組水平進行研究，發現了肝病患者腸道菌群失衡，表現為有益菌的減少、有害菌的增加，從而為臨床的科學治療提供了理論依據，這是非常值得慶幸的，是一個非常典型的轉化醫學。”

　　首次發現并建立世界上第一個肝硬化腸道菌群基因集

　　28種細菌與其密切相關，15個高特異性微生物基因

　　微生態是人體的有機組成部分，正常菌群種類有1000多種，且大部分“生活”在腸道，大約有1.5公斤，其中，99%以上是細菌。李蘭娟院士及其團隊花了3年時間，收集了181個來自于中國人腸道菌群的樣本，其中98個中國肝硬化患者的糞便樣本及83個健康中國人志愿者的糞便樣本。通過研究獲得了269萬個非冗余的人體腸道微生物菌群的基因集，其中36.1%的基因為首次發現，并由此建立了世界上第一個肝硬化腸道菌群基因集。

　　“通過與歐洲人、美國人及中國糖尿病人三個基因集的比較，我們發現了肝病基因集中有79萬個獨特基因。”李蘭娟院士說，“通過基因標記物的聚類分析，又發現了28種細菌與肝硬化病人密切相關，以及38種與健康人密切相關的細菌。同時，還發現了肝硬化患者的口腔菌會侵入腸道，而健康人沒有這種現象。換句話說，我們從腸道菌群發生紊亂的角度揭示了肝硬化發生發展的機制。”

　　15個高特異性和靈敏性的微生物基因的發現也意義重大。根據這一研究結果，李院士及其團隊建立了預測疾病的模型，這不僅有助于肝硬化的診斷，也有助于肝硬化療效的評估。

　　慢性肝炎、肝硬化等肝病患者

　　可做個糞檢，看看腸道微生態是否失衡

　　《自然》雜志創刊于1869年，是國際上最知名的科學學術期刊，包括期刊、在線數據庫和各種服務，涵蓋生命科學、物理、化學和應用科學等領域，每期“Article”部分只有三篇。此次，李蘭娟院士及其團隊能在《自然》雜志上發表論文，是他們20年微生態研究的結果。

　　1994年，李院士及其團隊率先開展腸道微生態失衡問題與肝病之間關系的研究。李院士說，她以前是研究慢性肝炎的，而讓她決定投身感染微生態研究的動力是，她發現不少慢性肝炎患者，在酗酒、吵架等因素后，會突然演變成肝衰竭，病情兇險，進展迅速，內科治療病死率高達70%，患者常常表現為腹脹、腹瀉、內毒素血癥等問題。這讓她開始考慮是否與腸道微生態的變化有關。

　　研究結果證實了李院士的判斷，他們發現肝功能有問題的患者的雙歧桿菌/腸桿菌比值(B/E值)顯著下降(正常人的B/E值約為1.23，慢性肝炎患者的B/E值為1.05，重癥肝病患者則只有0.83)。該結果也首次證實了雙歧桿菌等微生態制劑治療肝病能有效降低病人血內毒素含量，改善肝功能。

　　前不久，李院士就接診了一個典型的肝功能異常的患者。他，三十多歲，乏力、沒精神、肝功能差半年多，其他醫院都考慮他患了病毒性肝炎，但李院士檢查發現他甲、乙、丙、丁、戊型肝炎指標均呈陰性，也就是說，他的問題不是病毒性肝炎引起的。

　　詢問病史后，李院士看了看他的舌頭，又厚又膩，且伴有腹瀉、腹脹等問題，就建議他去做個糞檢，查一查腸道微生態菌群。檢查結果顯示，他的B/E值遠＜1。于是，李院士給他開了些雙歧桿菌等微生態制劑。沒多久，他的癥狀就逐漸改善了。

　　“明明是肝的毛病，為什么會和腸子扯上關系？”再次就診時，他在感謝李院士的同時，也對李院士的治療方法納悶不解。

　　李院士說：“人體腸道與肝臟的微生態是緊密相連的。腸道是人體的初級原料加工廠，我們吃進去的東西都需要經過腸道消化、吸收，然后通過門靜脈進入肝臟。肝臟再進行精細加工，將其轉化成糖等其他營養物質，供應給我們的大腦等其他臟器。但腸道在輸送食物到肝臟時，也把一些細菌、毒素一并帶到了肝臟。此時，容易引起腸道細菌易位，肝臟又無法耐受這些細菌，原本的細菌群就會被打破，身體自然就出問題了。”

　　肝問題，腸相連。鄭樹森院士建議，乙肝病毒攜帶者、慢性肝炎患者、肝功能異常等肝病患者，都可以查一查B/E值，這不僅能夠提高療效，也有助于評估治療的效果。

　　腸道微生態也記錄著長壽“密碼”

　　每天適量喝些酸奶，有益身體健康

　　鄭樹森院士還建議，生病后，抗生素能不用就盡量不用。抗生素不僅可以殺死壞的細菌，也會把好的細菌殺死，這樣一來，微生態就容易失衡。

　　《肝硬化中腸道菌群的改變》文章第一作者、感染性疾病診治協同創新中心秦楠博士說，日常生活適當喝些酸奶，還是蠻有好處的。

　　“腸道菌群是人體發育、營養、代謝和免疫調控的不可缺少的‘器官’。腸道菌群失衡不僅影響肝臟，還與人的長壽、腫瘤、過敏等問題相關。破壞腸道微生態就是破壞人體健康。”

原標題: 少用抗生素、多喝酸奶既能保護腸道又能保護肝臟