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　　昨天，國家衛生計生委說，目前，我國除西藏、新疆外的29個省(區、市)已啟動實施“單獨兩孩”政策。截至5月31日，已有27.16萬對“單獨”夫妻提出再生育申請，24.13萬對獲得批準。

　　近日，新華社記者在北京、上海、深圳、合肥等地調查采訪發現，由于不少母親頭胎選擇的是剖宮產，一些女性雖符合生育政策，卻已不具備生育條件。剖宮產是指手術切開母親的腹部及子宮分娩出嬰兒，也俗稱剖腹產。

　　我國的剖宮產率在世界上遙遙領先，已接近50%(部分地區高達80%)。這個多年來一直未被公眾重視的數字，終于在生育兩孩的時刻開始給我們顏色看了。

　　濫用剖宮產危害大

　　生二胎或危及大人胎兒生命

　　中華醫學會婦產科學會主任委員、中國工程院院士郎景和昨天說，剖宮產造成的問題隨著“單獨兩孩”政策的實行日益凸顯，“濫用剖宮產不僅損害健康，再次懷孕時還容易發生危及孕婦生命的瘢痕妊娠”。

　　瘢痕妊娠是指胚胎著床在剖宮產的舊瘢痕處。這時候，子宮已不再是孩子溫暖安全的搖籃。

　　安徽36歲的陳女士懷上了二胎，剛剛“有喜”3個月就出現了流產先兆。她急忙到安徽省婦幼保健院檢查。醫生告訴她，由于頭胎剖宮產埋下的子宮隱患，這個孩子肯定保不住了。

　　“沒想到計劃生育政策會調整，也沒想到剖宮產會給生二胎帶來這么多麻煩。”這次懷孕，陳女士不但沒留住第二個孩子，還失去了子宮。

　　安徽省婦幼保健院產二科副主任郭宇雯說，陳女士屬于“瘢痕妊娠”，以及“前置胎盤”和“胎盤植入”。上次剖宮產造成的子宮瘢痕處，無法給孕卵提供足夠的營養，于是胎盤就像尋找水源的樹根一樣伸展，結果穿透了膀胱，導致嚴重的大出血。不僅孩子不能留，還會危及大人性命。

　　“這個手術除了要拿掉胎兒，還要修補被穿透的膀胱，異常危險。”郭宇雯說，“患者出血量達到極限，幾乎用掉了我院一個月的血源儲備。”

　　郭宇雯說，近幾個月每周都會遇到一兩個頭胎剖宮產、不適合再懷孕的病例。深圳市婦幼保健院產科主任王忠說，“單獨二孩”政策落地以來，幾乎每天都會接診有過剖宮產史、發生前置胎盤的二胎準媽媽。

　　接受采訪的產科醫生普遍認為，如果嚴格遵循剖宮產的醫學要求，我國本該有更多育齡婦女可以享受兩個孩子的幸福，而不會因受傷的子宮帶來終身遺憾。

　　四成再生育媽媽有剖宮產史

　　她們生二胎需要醫療機構指導

　　啟動“單獨二孩”政策后，國家衛生計生委預計全國每年新增出生人口約為200萬。新華社記者在各地調查了解到，在再生育媽媽中，有剖宮產史的占四成左右，這些人生育二胎面臨危險，需要各醫療機構開展相應的指導。

　　杭州的小丁今年29歲。“單獨二孩”實施后，她和丈夫決定再生一個孩子。然而到醫院檢查后發現，她剖宮產疤痕厚度僅3.2毫米，如果再懷孕，肚子上的疤痕極有可能隨著胎兒長大而拉伸變薄，以至于被撐破。醫生鄭重建議：別冒著生命危險生二胎了。

　　剖宮產造成的風險不止于此。

　　安徽省婦幼保健院產二科副主任郭宇雯說，有剖宮產史的母親，如果子宮傷口愈合不好，容易發生大出血。即便是愈合好的子宮，協調性也遠遠不如完整的子宮，宮縮也會相對乏力，再次妊娠極有可能發生子宮破裂、產后出血、前置胎盤等問題。

　　北京大學第三醫院產科主任趙揚玉說，再次懷孕時，如果胚胎長在上次剖宮產的子宮切口瘢痕處，就容易發生絨毛與子宮肌層粘連、植入甚至子宮壁穿透。繼續妊娠或人工流產刮宮時，易引發大出血、子宮穿孔等風險，甚至威脅生命。

　　即便不再生育二胎，剖宮產本身帶來的傷害也不容忽視。

　　郎景和2011年在《中國實用婦科與產科雜志》上發表的學術論文說，據國內資料報道，剖宮產產婦的死亡率是陰道分娩的2倍以上，國外文獻甚至報告有7至10倍之高。除內外科合并癥外，與手術直接相關的死亡占30%左右，邊遠地區更高。

　　為什么我國剖宮產率如此高？

　　我們還要為此付出多少代價？

　　世界衛生組織提出，各國剖宮產率應控制在15%以下，而我國2010年剖宮產率高達46.2%，且11.7%的剖宮產沒有明確的手術指征(手術指征，通俗說是符合手術的標準)。今年4月舉行的我國首屆降低剖宮產率專題技術強化培訓班公布的數據顯示，我國非醫學指征剖宮產高達24.6%。

　　記者在調查中發現，本是處理高危妊娠和異常分娩手段的剖宮產，已經成為不少人分娩的首選。

　　北京大學深圳醫院婦產科醫生李瑞珍說，剖宮產逐漸普及與醫學進步、產婦體質變化、生育觀念改變等因素相關。

　　廣州市婦產科研究所所長陳敦金分析，剖宮產安全性提高使得手術廣泛開展，先進的診斷監測設備也增加了準媽媽的擔憂。高齡、胎兒超重等客觀原因，以及產婦不愿忍受痛苦、希望“保持身材”、選擇“良辰吉日”等觀念，都導致剖宮產率居高不下。

　　一些醫院的利益驅動也不容忽視。“其實，剖腹產對醫生來說，既賺錢又省事，更利于醫院創收。接生費178元，好像很多年沒調價了；而剖宮產的收入可超過千元，麻醉要收費、手術要收費、縫合的線也要收費……”北京大學第三醫院產科主任趙揚玉說。

　　剖宮產率畸高，還折射出醫患關系緊張的現狀。不久前，北京大學第三醫院一名孕婦臨產，家屬要求必須實行剖宮產，而醫生判斷認為，孕婦骨盆、胎兒大小、胎心等條件都非常適合自然分娩。

　　出于為母嬰雙方健康負責，醫生拒絕了家屬的要求。家屬竟然撥打“110”報警，并呵斥醫生：“你們為了降低剖宮產率，竟敢草菅人命？！”就在爭執中，這名孕婦已經在醫院產房自然分娩，順利產子。

　　趙揚玉說：“當醫生是個良心活兒，怎么對孕產婦有利就該怎么去做。”

　　為推進孕產婦自然分娩，各地衛生計生部門建議相關醫療機構積極開展家屬陪伴分娩、硬膜外麻醉無痛分娩等人性化服務。加強對助產機構的準入和監督管理，嚴格掌握剖宮產醫學指征，將剖宮產手術管理作為醫療質量管理的重要內容納入目標管理考核。同時，面向社會公眾，積極宣傳自然分娩的好處，營造促進自然分娩的社會氛圍。

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　　剖宮產有風險要聽醫生建議

　　到底是自然分娩好，還是剖宮產好？這是很多準媽媽會問的問題。

　　昨晚，實名認證為“上海市第一婦嬰保健院婦產科醫生”的龔曉明發微博說：“下午我做了一個剖宮產后月經10天淋漓不干凈，診斷為剖宮產切口憩室的憩室修補手術，另外一個房間是剖宮產術后刮宮大出血，最后不得不切子宮止血，總之一句話，別以為剖宮產簡單無風險，不要做無指征的剖宮產，一次剖宮產其實和外科開腹手術相當。”

　　換句話說，孕婦要不要剖宮產，得相信專業的醫生和醫學判斷，準媽媽和家屬別自作主張。

　　婦產科醫生說，剖宮產的后遺癥比較多：產婦產后大出血的幾率比自然分娩高10倍；剖宮產的孩子，在兒童期更易過敏甚至哮喘，容易患多動癥、情緒化、愛哭、睡不好，不像其他學齡兒童那樣坐得住。

　　對那些自然分娩條件好，但害怕順產過度疼痛的準媽媽，醫生不建議做剖宮產。婦產科專家說，現在有水中分娩等新技術，可以減輕順產的疼痛。

原標題: 剖宮產率近50%報復來了 頭胎剖宮產生二胎危險系數大增