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玉環(huán)給6326位殘疾人保了免費(fèi)的意外險(xiǎn)
2014年07月10日   浙江在線臺州頻道

  昨日,記者從玉環(huán)縣殘聯(lián)了解到,為了進(jìn)一步完善殘疾人社會保障體系建設(shè),該縣投入49萬余元首次為全縣年齡在18-60周歲且持有《殘疾證》的6326名玉環(huán)籍殘疾人投保了重大疾病及人身意外險(xiǎn),讓他們盡享政府和社會的關(guān)愛。

  玉環(huán)縣殘聯(lián)康復(fù)指導(dǎo)中心主任林士勇告訴記者,符合參保條件的殘疾人無需申報(bào)就能享受保險(xiǎn)。而在實(shí)施這一政策前,該縣殘聯(lián)通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村居的核查確認(rèn),主動向全縣6326位在2014年5月12日滿18-60周歲,同時(shí)在2014年5月10日前已辦理《殘疾證》的殘疾人贈送這份價(jià)值78元的保險(xiǎn)。

  記者了解到,保險(xiǎn)從6月26日就已經(jīng)開始生效,但截至7月8日,近兩周的時(shí)候都沒有人到保險(xiǎn)公司理賠。

  “怕是大家還不是很了解政策,能報(bào)的沒去報(bào),這就虧了。”林士勇向記者表示了自己的擔(dān)心,接下來他們還將通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村居繼續(xù)一戶一戶地向參保殘疾人宣傳普及政策知識。

  據(jù)了解,這一份保險(xiǎn)的期限是2014年6月26日至2015年6月26日。

  記者了解到,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間,遭受意外傷害,并自該意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的,賠付5萬元;保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人因意外傷害事故導(dǎo)致身體傷殘的(投保前原有殘疾除外),根據(jù)意外傷害保險(xiǎn)金額,按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》所確定的傷殘等級和給付比例進(jìn)行理賠,最高以5萬元保額為限;理賠時(shí),被保險(xiǎn)人需提供具有鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定書。

  而保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并因該意外傷害事故在定點(diǎn)醫(yī)院或二級以上(含二級)醫(yī)院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,被保險(xiǎn)人先到社保或農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷,然后再到保險(xiǎn)公司理賠,意外傷害醫(yī)療最高賠付1萬元。

  如果意外事故發(fā)生后因事態(tài)緊急,參保的殘疾人需就近在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社保部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu))急診治療的,最長可報(bào)銷5日急診醫(yī)療費(fèi)用,且每日以100元為限。

  在保險(xiǎn)有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病(意外傷害事故除外)在定點(diǎn)醫(yī)院或二級以上(含二級)醫(yī)院住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,被保險(xiǎn)人先到社保或農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷后再給予理賠。

  在扣除社保、農(nóng)醫(yī)保、以及其他第三方途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的醫(yī)療費(fèi)用后,對于符合社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的差額部分,則按照相應(yīng)的比例來進(jìn)行賠付。疾病住院醫(yī)療最高賠付3萬元。

  不過需要注意的是,醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院包括玉環(huán)縣人民醫(yī)院、玉環(huán)縣中醫(yī)院、玉環(huán)縣第二人民醫(yī)院、玉環(huán)縣大麥嶼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、玉環(huán)縣坎門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,但不包括上述醫(yī)院的分院、社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)、方便門診、外掛科室等;假如被保險(xiǎn)人因病情需要轉(zhuǎn)院到玉環(huán)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)必須在二級以上(含二級)。

  同時(shí)林士勇也提醒參保的殘疾人員,出險(xiǎn)后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)案,屆時(shí)會有專員上門服務(wù),對符合賠付要求的則需提供門診及住院病歷、《殘疾證》、理賠申請書等相關(guān)資料,之后經(jīng)理賠核定就能拿到賠款。

 

  

原標(biāo)題: 玉環(huán)給6326位殘疾人保了免費(fèi)的意外險(xiǎn)

稿源: 臺州商報(bào) 作者: 李平  編輯: 羅亞妮
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