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　　咳痰并少量出血

　　醫(yī)院初診疑似肺癌

　　今年48歲的王先生是龍灣人。2012年9月13日，因咳嗽、咳痰并少量出血10余天，王先生前往溫州某醫(yī)院就診。當(dāng)天，根據(jù)CT檢查提示，他左上肺空洞伴炎癥，左肺門淋巴結(jié)顯示。過了4天，他便住進(jìn)醫(yī)院胸外科，醫(yī)生初步診斷疑似肺癌。

　　同年9月27日，王先生在醫(yī)院接受左上肺癌根治手術(shù)。“做完手術(shù)后，他一直說自己不舒服，一直冒冷汗。”妻子胡女士稱，當(dāng)天下午4時15分左右，王先生神志不清，面色蒼白，她便馬上告知醫(yī)護(hù)人員。經(jīng)搶救無效，王先生于當(dāng)日晚上6時5分被宣告死亡。醫(yī)院給出的死亡診斷書上注明：左肺部根治術(shù)后，心肺驟停。

　　胡女士無法接受，她認(rèn)為王先生術(shù)后出現(xiàn)不適時，胸腔引渡瓶中血液明顯增加，而且液平面超過大半瓶。當(dāng)時家屬大喊“救命”，護(hù)士進(jìn)了病房之后僅關(guān)閉了止痛泵，并沒有做其他關(guān)注。

　　胡女士認(rèn)為醫(yī)院搶救措施不規(guī)范，病歷記載內(nèi)容多處與實(shí)際情況不符合，她要求醫(yī)院提供病理診斷書。同年10月11日，胡女士一方收到醫(yī)院的三份病理診斷書，診斷書上記載為“左上肺結(jié)核球”。也就是說，王先生患的是肺結(jié)核，不是肺癌，胡女士當(dāng)即暈厥，她認(rèn)為王先生的死和醫(yī)院誤診之間存在因果關(guān)系，要求醫(yī)院賠償。

　　因賠償金額、責(zé)任大小無法協(xié)商一致，今年3月3日，胡女士一家將醫(yī)院告到法院，索賠經(jīng)濟(jì)損失及精神損害撫慰金合計(jì)757006元。

　　診療過程一系列過錯

　　致患者不幸身亡

　　案件審理過程中，胡女士向法院申請對醫(yī)院是否存在過錯進(jìn)行鑒定。法院委托浙江省醫(yī)學(xué)會(以下簡稱“鑒定機(jī)構(gòu)”)對醫(yī)院診治過程中其醫(yī)療行為有無過錯、過錯與王先生死亡結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系、責(zé)任程度進(jìn)行鑒定。

　　經(jīng)鑒定，手術(shù)前，醫(yī)院鑒別診斷考慮不全面，沒有采取鑒別診斷肺結(jié)核所需的其他常規(guī)檢查手段，存在過錯；手術(shù)中，外科醫(yī)生通過電話獲知快速病理報(bào)告為左肺癌，需肺癌根治手術(shù)，但是病理學(xué)冰凍診斷書面報(bào)告是在手術(shù)后次日發(fā)出，存在延誤，且內(nèi)容與電話報(bào)告不符，存在過錯，這個過錯錯誤地引導(dǎo)手術(shù)范圍擴(kuò)大，與患者死亡有因果關(guān)系；術(shù)后，王先生出現(xiàn)大出血，鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為手術(shù)后大出血系嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，醫(yī)院對這一常見并發(fā)癥的認(rèn)識不足，疏于觀察，搶救過程中存在過錯，且王先生有高血壓病史，術(shù)后血壓一度偏高，失血性休克在代償期不易作出判斷，一旦進(jìn)入失代償期確實(shí)較難搶救成功。因此，鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為，醫(yī)院在對王先生的診治過程中存在醫(yī)療過錯，過錯與王先生死亡結(jié)果存在因果關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任。

　　法院認(rèn)為，王先生因病入住醫(yī)院治療，雙方之間建立和存在醫(yī)患治療及接受治療的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的一方，負(fù)有提供安全服務(wù)的基本責(zé)任和義務(wù)。最終，法院認(rèn)定合理經(jīng)濟(jì)損失、精神損害賠償合計(jì)為621342元，故作出如上判決。