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　　受訪專家：

　　中華醫學會精神科分會主任委員、北京大學精神衛生研究所前任所長于欣

　　中華醫學會心身醫學分會常委、復旦大學附屬中山醫院心理醫學科主任季建林

　　中國心理衛生協會心理評估委員會副主任委員、上海市精神衛生中心主任醫師何燕玲

　　中國心理衛生協會常務理事、國際中華應用心理學研究會常務副理事長李建明

　　中國心理衛生協會心理治療與心理咨詢專業委員會副主任委員、中南大學湘雅二醫院主任醫師張亞林

　　原因期望過高愛自責

　　有人形象地用湖水來描述強迫癥：正常人也會有心理波動，就像往湖中丟了一塊石頭，但一段時間后就能恢復平靜。強迫癥患者的心態卻會不停動蕩下去，比如覺得手很臟而不停洗手，難以自控。

　　李建明指出，追求完美、對自己期望高的人更易患上強迫癥。這些人總對自己不滿意，會習慣性反省自己，檢查言行。他們會通過重復某一行為或觀點修正自己的“不足”，久而久之，陷入不反復做就焦慮，越做越焦慮的惡性循環中。強迫癥還與幼時家教有關。家長給孩子過多刻板的條條框框，強加過高的期望，可能使他們在重壓之下患上強迫。

　　某些特定職業也容易導致強迫癥，臨床上較多的是會計。他們每天面對的都是精確的數字，容不得半點馬虎，所以反復校對成了他們對工作負責的體現。這些工作上的優點一旦無限放大，就像是給強迫癥的入侵打開了一扇門。▲

　　表現不這么做就抓狂

　　每個人或多或少都會強迫，如非要站在別人左邊、走路必須踩格子、沙發歪了一定得擺正……英國球星貝克漢姆也披露自己患強迫癥：他的襯衫必須按顏色掛好，冰箱里飲料的數目不成對就會扔掉一瓶保證對稱。

　　臨床上的強迫癥以強迫思維和強迫行為為主。前者指腦海中反復出現某些想法，比如1加1為啥等于2而不是3，或者反復擔心是否說錯話，因而耗費大量精力，自己和身邊人都很累。后者指重復出現一些動作，如覺得手臟而反復洗手、生怕門沒鎖好而反復檢查等。生活中，下面6種強迫現象最常見。

　　1.晚睡強迫。明明很困，也沒重要的事要做，卻撐著不想睡。《生命時報》調查發現，41%的人晚睡只是習慣使然。晚睡多由壓力過大引起，是煩惱無法排解的表現。

　　2.遲到強迫。俄羅斯《真理報》調查顯示，24%的人上班經常遲到，其中不乏強迫檢查鎖門者。這些人做事規律性強，喜歡按部就班，一旦規律被打破就無法容忍。

　　3.信息強迫。總覺得手機響、幾分鐘就查收一次郵件……在競爭環境下，獲取更多最新資訊能讓職場路更順暢，導致強迫收集信息行為越來越多。這類人往往追求完美，對自己要求高。

　　4.強迫購物。張柏芝在電影《天生購物狂》中塑造了一個購物狂的形象，這也是強迫癥的一種表現。他們多半存在占有心態，也有的人通過購買行為解除緊張感，緩解壓力。

　　5.囤積強迫。有些老年人雖然衣著整潔，但喜歡收集“垃圾”，而且堆得滿屋都是，可能是囤積強迫癥在作怪。美國和歐洲的數據顯示，囤積癥的發病率約為2%~6%。于欣指出，囤積沒有經濟價值和精神寄托的物品，才可能是囤積癥。如果家里的老人喜歡把不值錢的東西越攢越多，就要盡快就醫了。

　　6.揭皮或拔毛強迫。不由自主地拔頭發、眉毛，或下意識地摳皮膚上的疤痕，也是一種強迫癥。“我有一段時間也會不由自主地摳手上的一塊疤。”何燕玲說。這往往與壓力大關系密切。▲

　　危害致殘疾病第十位

　　較輕的強迫行為是正常心理現象，如過于整潔，不能容忍書桌不整齊；仔細檢查，不允許出現任何失誤等。這些習慣可通過注意力轉移或外界影響而中斷，不伴有焦慮。但嚴重的強迫癥患者會因無法擺脫癥狀而感到焦慮，或因影響他人而破壞人際關系。

　　“在我的門診中，強迫癥是第一位的，有將近1/3。”張亞林在接受《生命時報》記者采訪時表示。強迫癥的危害也很嚴重，位列世界衛生組織致殘性疾病第十位，其引起的情緒反應往往使患者的生活質量嚴重下降，甚至不能工作，夫妻感情破裂。更可怕的是，很多患者并不知道自己的行為是病態的，更談不上看醫生。美國調查顯示，30歲以前發病的患者中，有74%可能是被延誤診斷的；國內調查發現，強迫癥的知曉率僅22.5%。季建林指出，大多數患者并不知道自己已經患有強迫癥，往往以為是自己的生活習慣不好，因而延誤治療，造成嚴重后果。▲

　　診療試著接受不完美

　　是不是說只要有強迫思維或行為就是強迫癥呢？于欣說，要診斷強迫癥，還要判斷嚴重程度。比如總忍不住看手機的人，假如不影響工作和人際交往，沒有強烈的痛苦感，就沒問題；如果癥狀費時(每天1小時以上)，或引起煩惱，損害社會功能，才構成強迫癥。也不是所有構成診斷標準的患者都需要接受治療，因為不少患者能夠通過生活方式干預或家人支持走出來。

　　需要治療的強迫癥，一般采用藥物和心理療法相結合的方案。多個國際指南都推薦將舍曲林等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物作為治療強迫癥的一線用藥。認知行為療法是強迫癥的一線心理治療方法，主要是打破患者原有的錯誤認知，使其領悟焦慮情緒與強迫之間的關系，發展新的、有適應性的認知。

　　強迫癥的自我療法，可試試美國精神病學會建議的“15分鐘法則”：具體說，如果想反復洗手，就先問自己“我真的需要洗手嗎”，5分鐘之后再告訴自己“我沒有立刻去洗手，好像手也沒那么臟”，再過5分鐘，告訴自己“這是強迫癥在作祟”，最后5分鐘試著轉移注意力，如玩游戲、與朋友聊天等。生活中，強迫癥患者不妨做到下面兩點：1.試著接受不完美，非原則性的細節問題可以更隨意一些。2.多運動，不僅有助放松身體，還能促進大腦分泌“快樂激素”多巴胺，自己也就沒那么焦慮了。▲

　　(本版文章由張杰、龔龍采寫)

　　自我篩查問卷

　　1.你是否有很難擺脫的不愉快想法？

　　2.你是否擔心自己會沖動地傷害他人？

　　3.你是否需要一遍遍地數數、洗手，或檢查物品？

　　4.你是否擔心自己的某些關于宗教的想法是不正確或是不道德的？

　　5.你是否在一些關于性的想法上存在困擾？

　　6.你做事情是否強調對稱或嚴格的次序？

　　7.你的房間是否很亂？

　　8.這些憂慮和行為是否已經干擾到工作、家庭或社會活動？

　　當上面一條或一條以上的癥狀持續存在，且影響了你的正常生活時，說明你有強迫癥狀，有必要找醫生咨詢。▲

　　(來自美國精神病協會《強迫癥治療實用指南》)