原標題:有工作就能參保住院最高可拿3萬元補助
通訊員 林雨佳
據市總工會調查,目前我市職工因重癥大病致困、致貧的問題仍然比較突出。75%以上的困難職工家庭存在因病致貧的情況,“一人重病拖窮全家”的現象仍時有發生。
昨天,記者從市總工會了解到,繼玉環等地率先試行在職職工住院醫療互助保障制度后,今年我市市區(即市本級及椒黃路三區)在職職工也能享受到住院醫療互助保障福利了。參保的職工若產生住院醫療費用,可在原有醫療保險基金支付后的醫保自負部分另外獲得一項住院醫療費補助金。第一期參保互助金接收將從今年3月1日正式開始。
參保門檻不高,有工作就行
在職職工醫療互助保障的服務對象為全體職工,根據規定,凡是市本級(含臺州經濟開發區)和椒江、黃巖、路橋區內的黨政機關、事業單位、社會團體、各類企業的在職職工,都可以自愿由單位工會或以單位名義統一參加本醫療互助保障活動。互助金標準為每年每人50元,由參保單位一次性統一交納。
市、區總工會職工服務中心具體負責登記建檔、互助金的收取和補助金申請的受理、審核、申辦、發放等工作。各單位參保互助金的接受期限為每年3月1日至5月31日,其他時間不接受參保。
“在職職工醫療互助保障是對職工醫療保險的補充,對未參加任何醫療保險的在職職工來說更是一種保障。”市總工會權益保障部部長吳功明說。
參保后看病住院,一個互助年里最多能得到3萬元的補助
據吳功明介紹,根據規定,已參加職工基本醫療保險的職工,在基本醫療保險指定醫院住院的,基本醫療保險基金支付后的醫保自負部分可按60%計算支付補助金;參加城鄉居民醫療保險的職工,可以按50%的比例計算。
另外,即使是未參加任何醫療保險的職工,只要參保在職職工醫療互助保障,并按照基本醫療保險指定醫院住院,住院醫療費用在醫保支付范圍內的,也能按45%計算獲得補助金。不過,如果住院費用結算清單上的各項費用不能明確是否屬于醫保支付范圍內的,需扣除掉18%的自負金額后,按45%計算支付補助金。
也就是說,如果你是一位在職職工,一次住院看病花費一筆錢,除去醫療保險支付部分,剩余還需自付1萬元費用,若你參加的是職工基本醫療保險,則可得到6000元的補助金;若參加的是城鄉居民醫療保險,則可拿到5000元補助金;若事先沒有參加任何保險,則也最多可以拿到4500元補助金。
除此之外,參保職工可能會享受到的醫療保障福利還包括:每天25元的住院津貼(最多20天,特殊病種門診不支付住院津貼);參加互助醫療保障的職工在互助期內未發生住院醫療費用因病死亡的,還能獲得2000元的慰問金;此外,還能獲得一些臨時救助。值得注意的是,在一個互助期內(一年),補助金的最高標準為每人3萬元。
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