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　　親屬間輸血安全嗎

　　有人認為病人輸用親屬的血液最安全，事實上并非如此。從某種程度上講，親屬間(如父母與子女)輸血后并發移植物抗宿主病(GVHD)的危險性比非親屬間輸血的危險性要大的多。當供血者和受血者血液的HLA單倍型相同時，受血者由于疾病等原因導致免疫功能缺陷或受抑制，缺乏抗供血者的反應，輸血后把供血者的血液誤認為是自身的血液，不予排斥。而供知者血液進入受血者體內，則把受血者的血液淋巴結細胞辨認出非自身的淋巴細胞予以排斥，從而導致致命性的GVHD。

　　因此，病人的輸血治療應避免使用親屬供者的血液。親屬獻血后可由血液中心調劑使用。

　　怎樣配合醫生進行輸血

　　輸血前應由醫生根據病情決定輸哪種成分血或血制品以及輸血的量。

　　患者應該如實告訴醫生自己的病史，如以前是否輸過血，有什么反應，知道自己是什么血型，Rh陰性還是陽性。

　　有生育史的婦女，如孩子在出生一周內是否發生嚴重黃疸、貧血(可能因胎母免疫，母親體內產生針對孩子紅細胞的血型抗體，可使嬰兒發生新生兒溶血病)，這時母親在輸血前要做ABO血型以外抗體的檢查，以確保母親的安全。提倡輸成分血或血制品，樹立缺什么補什么科學合理和安全有效的輸血觀念。切勿想要補身體而要求輸血。禁止輸“安慰血”、“人情血”。

　　輸成分血有什么好處

　　1.對病情需要選擇，缺什么輸什么，提高治療效果。如：貧血輸紅細胞，粒細胞缺乏輸粒細胞，血小板減少輸濃縮血小板，燒傷患者輸血漿等。

　　2.減少輸血不良反應，提高輸血安全性。因為輸入不需要的血液成分不僅是浪費，而且可引發輸血不良反應。

　　3.便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，長期的如新鮮冰凍血漿、冷沉淀物可以保存1年；短期的如血小板在22C震蕩箱內保存3～5天隨時可用。

　　4.一血多用，節省血源。血液來自健康人的無私貢獻，是寶貴的資源，將一袋血分成各種成分就可派多種用途，治療多個患者。如某市每年獻血35萬單位，而制成成分血即有70～100萬單位。

　　5.減少輸血傳染病。由于血液中一些致病因子多藏在白細胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多數輸血患者并不需要這些成分。

　　O型血者是危險的萬能供血者

　　在第二次世界大戰期間，由于戰地血源緊缺及輸血科學水平低下，以致在同型血源缺乏時不得不采取O型血作為搶救的“萬能血”，這是基于輸注少量O型血時，因天然抗A、抗B抗體被受血者大量的血液所稀釋，破壞紅細胞的可能性降低的緣故。事實表明，當上述三種血型者輸注較多O型血(特別是抗A、抗B效價大于32)時，受血者則容易發生溶血性輸血反應。

　　現已發現O型血液里的有些抗A、抗B抗體是免疫性抗體，如果將這種O型血輸入不同血型的受血者體內，更容易導致溶血性輸血反應，并可使紅細胞形成球形細胞，使紅細胞脆性增加，縮短紅細胞壽命，嚴重者可出現血紅蛋白尿。因此，O型血者是危險的萬能供血者。

　　“自身輸血”有何好處

　　自身輸血就是把自己的血液貯存或收集起來，留在手術或需要時再輸入體內。由于人體的血液是在不斷新陳代謝的，抽取少量的血后，體內會很快生長出來，況且平時就有一部分血液貯備在組織器官內，所以不會影響健康。

　　自身輸血最為安全，可防止輸血相關的傳染病和免疫性輸血不良反應；避免發生輸異體血的差錯事故；稀有血型或特殊患者(IgM缺乏等)更宜自身輸血；適量多次的自身采血可刺激血液再生，使術后患者造血加快；又可緩解血源緊張；節省費用等。

　　記者 陳 霜 整理