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　　今天上午，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院“再生育咨詢門診”，正式掛牌開診。今后，浙江省以及周邊的女性如果有與“再生育”相關(guān)的醫(yī)學(xué)問題咨詢，就可以直接到省婦保醫(yī)院掛個(gè)“再生育咨詢門診”號(hào)，找專家咨詢了。

　　開診當(dāng)天坐診的是浙醫(yī)婦院產(chǎn)科副主任醫(yī)師上官雪軍，今天上午在接受浙江在線健康網(wǎng)記者采訪時(shí)表示：有再生育意愿的女性都可以看這個(gè)門診。

　　今天坐診的上官雪軍醫(yī)生

　　暫定每周三上午半天掛號(hào)費(fèi)50元

　　“再生育咨詢門診”掛號(hào)費(fèi)50元，每次門診限號(hào)15-20個(gè)。坐診專家是產(chǎn)科主任賀晶領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊(duì)。需要提醒大家的是，由于剛剛掛牌，11月27日當(dāng)天的“再生育咨詢門診”只能在醫(yī)院窗口掛號(hào)，掛號(hào)時(shí)間從早上6：30開始，下周起，還可以通過網(wǎng)絡(luò)或者電話預(yù)約。門診地點(diǎn)在醫(yī)院3號(hào)樓2樓，大家千萬(wàn)別找錯(cuò)了樓層。

　　前來醫(yī)院就診時(shí)，建議把以往的病歷資料都帶上，比如懷頭胎時(shí)的孕前、孕中和孕后檢查資料，以及相關(guān)生產(chǎn)時(shí)的病歷資料等，方便醫(yī)生問診。

　　目前該門診暫時(shí)安排每周一次，時(shí)間為每周三上午，時(shí)間為半天(8點(diǎn)至中午12點(diǎn))，以后如果增加門診次數(shù)，省婦保會(huì)隨時(shí)公告給大家。

　　今天上午，在省婦保診“再生育咨詢門診”診室外，記者遇到了前來咨詢的王女士。王女士今年32歲，是家里的獨(dú)生女。她告訴記者，2010年11月她剖宮產(chǎn)生下一個(gè)男寶寶，今年剛好三歲了。得知這個(gè)門診開診的消息，特意來咨詢下再生育二胎的事情。

　　“家里都希望我們?cè)偕�一個(gè)孩子，今天一大早老公就來醫(yī)院幫我掛號(hào)了，還好，掛到了第十個(gè)號(hào)子。”

　　輪到王女士咨詢時(shí)，她告訴上官雪軍醫(yī)生，當(dāng)時(shí)剖產(chǎn)的時(shí)候除了刀疤有點(diǎn)外翻，其他的身體情況都還好。

　　“我這種情況是否適合再懷孕生子，另外，如果生二胎的話，是不是也要再次剖宮生產(chǎn)？能否自己順產(chǎn)？”

　　上官醫(yī)生說，理論上如果產(chǎn)婦身體條件許可，剖宮產(chǎn)后二胎順產(chǎn)的幾率有80%，也就是說，絕大多數(shù)的產(chǎn)婦再生育時(shí)，順產(chǎn)的可能性還是很大的。

　　“按照子宮修復(fù)的時(shí)間間隔來看，王女士此時(shí)再懷孕是沒有問題的。當(dāng)然，再生育是一個(gè)身體狀況綜合考量的過程，需要做一個(gè)全面的身體檢查，比如心、肝、肺、腎以及生殖等系統(tǒng)是否健康，是否有基礎(chǔ)性疾病，有無(wú)家族性遺傳史，是否有傳染性疾病等。如果第一胎生育過缺陷兒的父母還需要加做DNA檢測(cè)。在以上條件都滿足的情況下，再懷孕比較合適。”

　　當(dāng)然，王女士是疤痕性子宮，再次懷孕后相比一胎順產(chǎn)的產(chǎn)婦危險(xiǎn)性會(huì)增加，B超等產(chǎn)檢一定要多做幾次。婦產(chǎn)科把“剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無(wú)法控制的陰道大出血的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的會(huì)危及產(chǎn)婦生命。

　　上官醫(yī)生還當(dāng)場(chǎng)給王女士開出了白帶、生殖系統(tǒng)以及B超等檢查項(xiàng)目，但由于肝功能需要空腹，上官醫(yī)生建議王女士明天再來醫(yī)院抽血檢查。

　　另外，上官醫(yī)生還建議王女士，下次再來門診時(shí)候，一定要記得帶上初次生產(chǎn)時(shí)的病歷，便于為其做更有針對(duì)性的檢查。

　　為什么要開設(shè)“再生育咨詢門診”？

　　盡管“再生育”相關(guān)的咨詢?nèi)巳阂恢倍加校�但作為一個(gè)特殊的科室正式對(duì)外掛牌還是第一次。據(jù)統(tǒng)計(jì)，浙醫(yī)婦院每年為20多萬(wàn)名產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，其中2至3成是經(jīng)產(chǎn)婦(曾經(jīng)生過孩子的產(chǎn)婦)。

　　上官雪軍醫(yī)生說，以往像這些經(jīng)產(chǎn)婦有很多再生育相關(guān)問題需要咨詢醫(yī)生，但是到了醫(yī)院，卻不知道該掛哪個(gè)科的號(hào)子。“再生育咨詢門診”的推出，可以一定程度上起到分流作用，緩解產(chǎn)科正常門診的壓力。省婦保“再生育咨詢門診”的初衷是，為有再生產(chǎn)意愿的女性做一個(gè)全面的解答和評(píng)估。預(yù)防胎兒先天缺陷，糾正妊娠前內(nèi)外科合并癥，積極預(yù)防妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生等。

　　再生育咨詢門診”主要為經(jīng)產(chǎn)婦開展孕前再生育咨詢及相關(guān)檢查、優(yōu)生指導(dǎo)及相關(guān)服務(wù)、避孕措施結(jié)束后的懷孕指導(dǎo)。上官雪軍介紹，門診專家要問大家很多問題，比如頭胎生產(chǎn)得順不順利、是不是剖宮產(chǎn)的、有沒有生過畸形或者遺傳疾病的孩子、懷孕時(shí)或者懷孕之后有什么內(nèi)科疾病等。

　　另?yè)?jù)記者從浙江省婦保醫(yī)院獲悉，該院全面托管的寧海分院“再生育咨詢門診”已于11月26日(周二)上午正式掛牌成立。

　　寧海分院新增設(shè)的“再生育咨詢門診”由省婦保醫(yī)院派出的產(chǎn)科專家領(lǐng)銜坐診，就診時(shí)間為每周二、周四上午。其中周二的坐診專家為寧海分院的產(chǎn)科主任王利權(quán)，周四的坐診專家為產(chǎn)科羅瓊博士。

　　和普通的“產(chǎn)前篩查門診”有什么不同？

　　上官醫(yī)生說，理論上所有再生育意愿的女性都可以來看這個(gè)門診。

　　一般的產(chǎn)前篩查門診如果是針對(duì)初產(chǎn)婦，就不需要考慮過往初次分娩史以及疤痕子宮等問題，但如果是經(jīng)產(chǎn)婦需要關(guān)注的問題就多了，比如初次生產(chǎn)時(shí)的情況是否順利？是順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)又或者側(cè)切？是否有相關(guān)并發(fā)癥等？

　　如果是頭胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，還要關(guān)注疤痕子宮的問題，子宮切口的愈合情況、疤痕縫合的情況、胚胎著床的位置等。此外，再生育的產(chǎn)婦往往是高齡比較多，年齡越大再次生育的致畸風(fēng)險(xiǎn)也比初產(chǎn)婦要高。

　　“說得通俗一點(diǎn)，再生育咨詢門診主要是評(píng)估產(chǎn)婦的身體狀況適不適合再生育。”上官醫(yī)生說，再生育咨詢門診牽涉到產(chǎn)科、婦科、腫瘤科、生殖醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科的問題，通過系列評(píng)估，發(fā)現(xiàn)如果以前有出生缺陷的，還涉及到產(chǎn)前診斷門診，如果有內(nèi)科疾病的，還需要內(nèi)科專家對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行整體評(píng)估。

　　上官醫(yī)生建議，有再懷孕意愿的女性，起碼提前3個(gè)月到專科婦產(chǎn)醫(yī)院做相關(guān)檢查和評(píng)估。

　　“再生育咨詢門診”主要查什么？

　　那么，在“再生育咨詢門診”，專家會(huì)給女性做哪些檢查呢？

　　首先是生殖系統(tǒng)疾病、卵巢功能的評(píng)估，比如有沒有婦科系統(tǒng)的疾病，之前的生育狀況；其次是全身健康狀況的評(píng)估，體質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況，有沒有基礎(chǔ)性疾病，能否勝任再次懷孕；另外以前生過一些畸形兒，以前有遺傳性疾病，再懷孕，還可能再發(fā)，需要產(chǎn)前篩查。

　　“如果第一次生產(chǎn)是剖宮產(chǎn)，那我們要著重評(píng)估子宮疤痕的情況。這也是經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦的主要區(qū)別之一。”上官雪軍說。經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險(xiǎn)性前置胎盤，媽媽和孩子在懷孕和生產(chǎn)過程中都容易出問題。因此，如果第一胎是剖宮產(chǎn)，懷第二個(gè)的時(shí)候，女性一定要多做幾次產(chǎn)檢。

　　再生育門診不是一個(gè)單項(xiàng)門診，評(píng)估的內(nèi)容也是一個(gè)系列，牽涉到產(chǎn)科、婦科、腫瘤科、生殖醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科的問題。通過系列評(píng)估，發(fā)現(xiàn)如果以前有出生缺陷的，還涉及到產(chǎn)前診斷門診，如果有內(nèi)科疾病的，還需要內(nèi)科專家對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行整體評(píng)估，并建議這類女性待內(nèi)科治好相關(guān)疾病后再懷孕。

　　準(zhǔn)備再生育的媽媽： “再生育門診”非常有必要希望能增加門診次數(shù)

　　早在上周，浙江省婦保醫(yī)院將推出“再生育咨詢門診”的消息公布后，很多打算生二胎的媽媽們都在熱烈討論，其中聊得最多的是疤痕子宮的問題。

　　之前，不少媽媽也認(rèn)為反正只能生一胎，為了生產(chǎn)順利簡(jiǎn)單，紛紛選擇了剖宮產(chǎn)。現(xiàn)在有了生二胎的機(jī)會(huì)，她們都“后悔”不已。

　　“早知道單獨(dú)家庭可以生二胎，3年前我就不選擇剖宮產(chǎn)了，再疼也要堅(jiān)持順產(chǎn)把寶寶生下來！”33歲的趙女士這樣告訴記者，她最擔(dān)心的是，自己頭胎剖宮產(chǎn)會(huì)不會(huì)影響再次懷孕生產(chǎn)，她決定先到醫(yī)院做個(gè)評(píng)估，看自己的身體狀況適不適合再次生育。

　　趙女士說：“老公是家里的單傳，自從結(jié)婚后，盡管還不符合再生育條件，但婆婆還是時(shí)不時(shí)透露想讓我們?cè)偕�一個(gè)孩子的想法，現(xiàn)在聽說單獨(dú)二胎有望放開的政策，在婆婆的陪伴下，今天特意趕來咨詢。”

　　“今天早上6點(diǎn)不到，我就在婆婆的陪伴下來醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)了。很幸運(yùn)，掛到了上官雪軍的專家號(hào)。”趙女士說，作為一名準(zhǔn)備再生育的女性，我覺得這個(gè)門診非常及時(shí)。但聽說今天的門診時(shí)間只有半天，而且發(fā)放的號(hào)子也太少，真心希望省婦保能考慮增加門診次數(shù)，增派坐診專家。