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　　常用激素要觀察 治療胃酸須調(diào)藥

　　老百姓口中說的“骨頭脆了”，就是醫(yī)生常常強(qiáng)調(diào)的骨質(zhì)疏松。它是絕經(jīng)后婦女及中老年人發(fā)病率很高的疾病之一。隨著年齡的增長，人體的骨質(zhì)也在慢慢流失。實(shí)際上，很多藥物對骨骼有影響，如果用得過量，也會加重骨頭變脆。目前臨床上發(fā)現(xiàn)，影響骨骼健康的用藥主要有以下幾種情況。

　　常用激素不觀察。糖皮質(zhì)激素會促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，增加鈣、磷的排泄，抑制成骨細(xì)胞活性，引起骨質(zhì)疏松。該藥所致的骨質(zhì)疏松除表現(xiàn)為腰背痛外，還容易引起骨折。有資料表明，8%~18%長期服用糖皮質(zhì)激素的患者會發(fā)生自發(fā)性骨折(即沒有明顯外傷史的骨折)。因此，在使用糖皮質(zhì)激素期間，應(yīng)觀察是否有逐漸加重的腰背痛、關(guān)節(jié)痛或活動受限，如果與氣候無關(guān)而與活動有關(guān)，應(yīng)及時就診，調(diào)整激素的用法用量。

　　用抗胃酸藥不調(diào)藥。質(zhì)子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍較常用的藥，它能抑制胃酸分泌、清除幽門螺旋桿菌。常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。此類藥物可影響鈣、維生素B12和雙膦酸鹽的吸收，以及破骨細(xì)胞的質(zhì)子泵活性。臨床上發(fā)現(xiàn)，使用7年及以上此類藥物者，患骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險會增高。如果需要長期(1年以上)、大劑量使用，應(yīng)定期復(fù)查，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑更換為雷尼替丁等H2受體阻斷劑。

　　輕易給兒童用抗生素。目前已經(jīng)證實(shí)，四環(huán)素、諾氟沙星等抗生素對兒童的骨骼發(fā)育有一定影響。曾有研究表明，喹諾酮類(沙星)藥可使負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨受損，讓骨生成受阻。感冒、腹瀉時，很多情況下不需要用抗生素，應(yīng)查明病因后對癥治療。

　　骨質(zhì)疏松單純補(bǔ)鈣。無論是原發(fā)還是繼發(fā)的骨質(zhì)疏松，原則上都需要補(bǔ)鈣，但同時還需要和維生素D合用作為基礎(chǔ)治療，并根據(jù)不同的原因和檢查結(jié)果，選用適當(dāng)?shù)目构琴|(zhì)疏松藥物。單純補(bǔ)鈣很難從根本上治好骨質(zhì)疏松。

　　此外，苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物，可使消化道對鈣的吸收減少而導(dǎo)致低鈣血癥，骨容量可減少10%～30%，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，引起自發(fā)性骨折。甲狀腺激素使用過量會造成骨骼脫鈣、骨吸收增加，最終引起骨質(zhì)疏松。建議大家在長期服藥時，注意觀察是否出現(xiàn)了說明書上寫的不良反應(yīng)，一旦發(fā)生問題，應(yīng)及時就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。