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　　933個(gè)腫瘤患者中

　　肺癌患者281例，占30%左右

　　杭州市腫瘤醫(yī)院昨天發(fā)布最新一組數(shù)據(jù)：今年1月至9月，市腫瘤醫(yī)院共接診惡性腫瘤首診患者933人，肺癌281例，占30%左右。

　　肺癌患者的年齡，主要集中在50歲-70歲之間，50歲以下占10.5%。其中，40歲-50歲占肺癌總數(shù)的8.8%，40歲以下占1.7%。

　　分析原因，吳院長認(rèn)為，50歲至70歲是多種癌癥的高發(fā)年齡段，不僅僅是肺癌。

　　“50歲以后，人體免疫系統(tǒng)開始下降，再經(jīng)過十幾二十年吸煙、空氣污染等影響，最終發(fā)生基因突變。當(dāng)基因突變而人體無法去修復(fù)時(shí)，癌癥就發(fā)生了。”

　　女同事查出肺癌

　　她對面辦公桌男同事抽煙20多年

　　56歲張女士干咳一個(gè)多月。咳嗽期間，不發(fā)燒，頭不痛，除了咳嗽，其他什么癥狀也沒有。

　　張女士比較警惕，去醫(yī)院做了CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺部靠近氣管的位置，有個(gè)2厘米大的腫瘤，診斷為肺癌早期。前陣子手術(shù)后，取下來的腫瘤比CT顯示的還要大，直徑有3厘米左右。

　　吳式琇院長說，肺癌早期癥狀不明顯，或者沒有癥狀。咳嗽是肺癌的主要癥狀之一，但很容易和過敏性哮喘、慢性咽喉炎、感冒等疾病混淆。

　　“如果咳嗽超過一個(gè)多月，排除過敏性哮喘等其他原因的，都建議去查一個(gè)低劑量螺旋CT。這個(gè)患者因?yàn)樽约罕容^警惕，主動(dòng)來醫(yī)院查，幸虧來得早，手術(shù)效果好。現(xiàn)在大家對肺癌的認(rèn)識(shí)提高，早期肺癌的患者也多起來，現(xiàn)在早期肺癌患者占肺癌患者比例約5%。十年前，可能一年里都碰不到一兩個(gè)早期肺癌患者，往往來醫(yī)院一查，都是中晚期。”

　　吳式琇院長說，早期肺癌的治療效果好，術(shù)后患者的五年生存率可達(dá)70%-80%。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高肺癌治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。

　　再說張女士，她說工作忙，家里做飯比較少。分析她染病的原因，張女士提到一點(diǎn)，她有個(gè)男同事，比她小一歲，她和他在同一個(gè)辦公室共事了20多年，男同事是個(gè)老煙槍，從20多歲開始吸煙，每天一包，心煩的時(shí)候一包半，經(jīng)常手頭工作忙完第一件事就是吸煙。張女士討厭煙味，她在的時(shí)候，經(jīng)常把他趕到辦公室外面去吸煙。有時(shí)她從外面辦完事回來，辦公室里煙霧繚繞，她只能打開窗戶透透氣。

　　丈夫吸煙40多年

　　夫妻倆同時(shí)查出患有肺癌

　　昨天，寧波《現(xiàn)代金報(bào)》一則一對夫妻同時(shí)查出肺癌的報(bào)道，成了熱點(diǎn)話題。

　　丈夫潘先生64歲，是個(gè)老煙槍，20多歲開始吸煙，一天一包左右，吸煙超過40年。前段時(shí)間去寧波大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科做CT檢查，被確診為肺癌。

　　檢查時(shí)，醫(yī)生說潘先生的妻子是長期吸二手煙的高危人群，建議她也做一下CT檢查，不幸言中，潘先生妻子竟然也查出了肺癌。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，妻子是早期肺癌，通過微創(chuàng)手術(shù)后，目前恢復(fù)良好。而潘先生發(fā)現(xiàn)較晚，手術(shù)后仍需要繼續(xù)化療。

　　去年2月，60歲“帽子天后”鳳飛飛死于肺癌，而在2009年，她的丈夫趙宏琦也因肺癌辭世。

　　吳式琇院長說，“夫妻同時(shí)得癌并不少見，可能是他們所處的空氣環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣都相同，導(dǎo)致他們同時(shí)得病。如果一方長年抽煙，另一方就長期處于被動(dòng)吸煙環(huán)境。所以，當(dāng)夫妻一方得了肺癌，另一方可以做個(gè)CT篩查。”

　　常和一幫抽煙牌友到棋牌室打牌

　　不抽煙的私營老板查出肺癌

　　童先生47歲，私營企業(yè)的老板，做皮鞋生意。

　　前陣子，他為自己買了一個(gè)體檢套餐，套餐里有CT檢查。結(jié)果出來，胸部CT顯示“右肺占位性病變”，也就是肺癌。進(jìn)一步進(jìn)行肺穿刺活檢后，確診為右肺上溝癌，中晚期了。

　　吳院長問他有沒有什么癥狀，他想來想去，一個(gè)月前前胸有點(diǎn)刺痛，肩背部也有陣痛，但過會(huì)就好了，他也沒在意。此外，沒有咳嗽，沒有胸悶氣急，也沒有惡心嘔吐等。要不是體檢查出來，他真不會(huì)想到會(huì)得肺癌。

　　童先生是生意人，平時(shí)經(jīng)常去棋牌室，和一幫人搓麻將。他說，自己從來不吸煙，但棋牌室里其他人會(huì)抽，加上房間小，通風(fēng)不好，只要有個(gè)人抽煙，整個(gè)房間都是煙味。

　　男肺癌患者九成與吸煙有關(guān)

　　女肺癌患者七成與吸煙有關(guān)

　　當(dāng)然了，上面病例中的幾個(gè)患者到底是不是因二手煙而引起，目前還不好下定論，但有一點(diǎn)是明確的，吸煙和吸二手煙，是導(dǎo)致肺癌的重要原因。

　　吳式琇院長說，男性90%、女性70%的肺癌，與吸煙有關(guān)。我國的煙民中，男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8至20倍。

　　“長期吸煙可引致支氣管黏膜鱗狀上皮發(fā)生病變，誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌。一旦控?zé)熀螅�肺癌中的鱗狀上皮癌將會(huì)大大減少。”

　　從市腫瘤醫(yī)院最新的數(shù)據(jù)看，1月至9月的肺癌首診患者中，男性占70%，女性占30%。

　　男性比例大和吸煙有關(guān)，而非主動(dòng)吸煙的女性肺癌患者，可能主要和長期被動(dòng)吸煙、廚房油煙有關(guān)。

　　同濟(jì)大學(xué)腫瘤研究所、上海肺科醫(yī)院癌癥免疫研究室主任周彩存教授2009年9月公布了一項(xiàng)研究：對肺癌患者長達(dá)5年的追蹤病因調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%的男性肺癌患者死于吸煙，18%的女性患者因吸煙或長期被動(dòng)吸煙致肺癌。

　　廚房油煙

　　也是導(dǎo)致女性肺癌的重要原因

　　前些天，北京市政府外事辦主任趙會(huì)民一句“中國人習(xí)慣的烹飪對PM2.5的貢獻(xiàn)也不小”引起爭議。其實(shí)這個(gè)說法，在醫(yī)學(xué)界早已有之。

　　周彩存教授課題組在研究肺癌和油煙發(fā)病機(jī)理中發(fā)現(xiàn)，廚房油煙與燒菜時(shí)油的溫度有直接的關(guān)系，當(dāng)油燒到150℃時(shí)，其中的甘油就會(huì)生成油煙的主要成分丙烯醛；當(dāng)油燒到“吐火”時(shí)，油溫可達(dá)350℃，這時(shí)除了產(chǎn)生丙烯醛外，還會(huì)產(chǎn)生凝聚體，不僅會(huì)使人產(chǎn)生“醉油”癥狀，還能導(dǎo)致慢性中毒。同時(shí)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，菜籽油、豆油加熱到270℃至280℃時(shí)產(chǎn)生的油霧凝聚物，可以導(dǎo)致細(xì)胞染色體損傷，這一點(diǎn)被認(rèn)為和癌癥的發(fā)生有關(guān)。

　　上海市胸科醫(yī)院肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心的廖美琳教授也認(rèn)為，“烹調(diào)產(chǎn)生的高溫油煙和室內(nèi)燃煤產(chǎn)生的煙霧均增加了肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這在中國女性中尤為突出。她的研究論文《女性肺癌流行病學(xué)、病因?qū)W和分子生物學(xué)研究進(jìn)展》發(fā)表在《中國腫瘤》雜志2007年5月期上。

　　研究中說，在中國烹飪時(shí)邊炒邊攪拌和高溫煎炒非常普遍，粗制的菜籽油、大豆油以及玉米油產(chǎn)生的高溫油煙所含的揮發(fā)性物質(zhì)，氧化后成為熱解物，高溫油煙中的苯并芘、丁二烯、苯酚等都已被證實(shí)為致突變物和致癌物，廚房油煙的暴露增加了1.4至3.8倍的肺癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　都市快報(bào)《好奇實(shí)驗(yàn)室》曾做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)：在沒有打開抽油煙機(jī)的情況下，實(shí)驗(yàn)人員在廚房里炒了一盤青菜。結(jié)果，廚房內(nèi)的PM2.5濃度由140微克/立方米，上升到1400微克/立方米。打開抽油煙機(jī)后，廚房內(nèi)PM2.5濃度迅速下降，最后下降到500微克/立方米。打開廚房窗戶通風(fēng)，逐漸恢復(fù)到初始水平。結(jié)論是日常生活中烹飪、熏香、抽煙等，確實(shí)能夠產(chǎn)生大量PM2.5。

　　吳院長建議，不健康的生活習(xí)慣要改變一下，比如少做炒菜，特別是煎炸菜，多做些蒸煮菜。

　　　40歲以上

　　每年做一次低劑量胸部螺旋CT

　　吳院長建議，單位在給員工辦體檢套餐時(shí)，給40歲以上人群，不管有沒有吸煙，不論男女，建議選擇低劑量胸部螺旋CT，而不是拍胸部X光片。歐美等發(fā)達(dá)國家，早在2006年就已將CT代替胸部X光，作為篩查肺癌的常規(guī)手段。

　　對那些曾經(jīng)吸煙但已經(jīng)戒煙的人，也要每年去檢查胸部CT。

　　如果年齡沒到40歲，但咳嗽超過一個(gè)月，有的伴有痰中帶血，要去做個(gè)CT進(jìn)行肺癌篩查。

　　“低劑量CT篩查能提早發(fā)現(xiàn)肺癌。很多單位的體檢套餐，都是拍胸部X光，但胸片篩查肺癌的檢出率低。胸片雖然可以清晰地記錄肺部的大體病變，比如肺部炎癥、腫塊、結(jié)核等，或者胸腔、肺組織、縱隔、心臟等地方的疾病。但胸片有盲區(qū)，肺部有四分之一的部位被心臟、縱隔、肋骨等擋住，如果癌癥病灶出現(xiàn)在這些被擋住的位置，就查不出來有沒有腫瘤。”

　　吳院長說，用低劑量胸部螺旋CT篩查，可以發(fā)現(xiàn)0.5厘米以上大小的腫瘤，周圍型腫瘤和中央型腫瘤都能看到。CT篩查可以將肺癌的死亡率相對降低20%，而且它的輻射在安全范圍內(nèi)，不用過于擔(dān)心有副作用。

　　用基因檢測篩查肺癌還不靠譜

　　美國好萊塢女星安吉麗娜·朱莉，因?yàn)樽隽巳橄侔┗�因檢測(BRCA1/2)，發(fā)現(xiàn)自己攜帶有致癌基因，最終選擇切乳手術(shù)。朱莉切乳事件發(fā)生后，門診中，經(jīng)常有人會(huì)問吳院長，能不能通過基因檢測來預(yù)測肺癌？

　　“基因檢測是通過驗(yàn)血來確定身體中是否有突變基因，從而判斷患有哪些癌癥。目前僅明確BRCA1/2兩種基因，突變后會(huì)導(dǎo)致乳腺癌和卵巢癌，RET基因突變可能發(fā)生甲狀腺癌。因?yàn)榛�因檢測癌癥的技術(shù)并不成熟，現(xiàn)在到底是哪幾種基因?qū)е路伟┒疾磺宄�，把基因檢測作為診斷肺癌的手段，還不靠譜。”吳院長說。

　　不過，基因檢測對已確診的肺癌病人有幫助，可以從人體中抽取腫瘤細(xì)胞，找到更有針對性的靶向藥物，對腫瘤的愈后和治療有好處。

　　他建議，不要跟風(fēng)去做基因檢測。對于肺癌早期診斷，做低劑量螺旋CT更準(zhǔn)確。