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　　原標(biāo)題：5個(gè)老廣 1個(gè)高血壓

　

　　●廣東18歲以上居民里，每5人有1人患高血壓，且超過(guò)五成人對(duì)自己身患高血壓不知情

　　●按照健康“四大基石”——合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，可有效防控高血壓

　　●血壓并非降得越低越好，老年人的控壓目標(biāo)要比中年人適度放松

　　關(guān)注

　　“全國(guó)高血壓日”

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科劉品明教授，廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、高血壓研究室主任陳魯原教授

　　文/記者任珊珊、何雪華通訊員王海芳、梁寧、郝黎

　　今天是第16個(gè)全國(guó)高血壓日。到底高血壓離我們有多近？中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)研究證實(shí)，中國(guó)成年人中高血壓患病率達(dá)33.5%，估計(jì)患者數(shù)量達(dá)3.3億人。廣東的情況也有最新數(shù)據(jù)：廣東對(duì)18歲以上居民進(jìn)行監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，每5人有1人患高血壓，且超過(guò)五成人對(duì)自己身患高血壓不知情。

　　在患病人數(shù)飆升的背后，是令人憂慮的現(xiàn)實(shí)：許多人被查出高血壓后不當(dāng)回事，不改變生活方式，不遵照醫(yī)囑服用降壓藥，寧可選擇各類(lèi)號(hào)稱(chēng)有降壓效果的保健品和降壓儀器……醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，原發(fā)性高血壓是引發(fā)心血管死亡的最重要的危險(xiǎn)因素，為了保護(hù)生命，請(qǐng)重視血壓！

　　數(shù)據(jù)：

　　1/5廣東成年人身患高血壓

　　據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)公布的2010年我國(guó)成年人高血壓流行病學(xué)數(shù)據(jù)研究，中國(guó)成年人中高血壓患病率高達(dá)33.5%，估計(jì)患病人數(shù)達(dá)3.3億，僅2010年一年就有45萬(wàn)人死于高血壓。

　　研究者在全國(guó)162個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，以多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法調(diào)查了98548名18歲以上的居民，采用電子血壓計(jì)進(jìn)行血壓測(cè)量，發(fā)現(xiàn)37461例高血壓患者，經(jīng)復(fù)雜加權(quán)后，估計(jì)2010年我國(guó)高血壓患病人數(shù)已達(dá)3.3億，遠(yuǎn)超過(guò)2002年患病人數(shù)(1.6億)。據(jù)估計(jì)，2010年我國(guó)約45萬(wàn)人死于高血壓，直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)660億元，占我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的3.4%。

　　廣東也有最新數(shù)據(jù)：據(jù)廣東省第三次慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)顯示，在2010年-2012年，廣東18歲以上居民里，每5人有1人患高血壓，更令人擔(dān)心的是，當(dāng)中超過(guò)五成居民對(duì)自己是高血壓患者毫不知情。而在已知病情的高血壓患者中，大多數(shù)采取了非藥物或藥物治療措施，但能控制在正常水平的僅20%~30%。

　　危害：

　　血壓躥高，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)倍增

　　“經(jīng)常有病人問(wèn)：我不頭痛，血壓160算不算高？高血壓是怎么回事？”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科劉品明教授指出，通俗來(lái)說(shuō)，心臟如泵，不停歇地將血液從心臟泵入動(dòng)脈，又通過(guò)靜脈回流到心臟。持續(xù)的血流對(duì)血管壁產(chǎn)生了壓力，也就是血壓。一般所說(shuō)的“血壓”是指體循環(huán)(大循環(huán))的動(dòng)脈血壓。

　　人體理想的血壓為120(收縮壓)/80(舒張壓)毫米汞柱以下，血壓正常為120~129/80~84毫米汞柱以下。血壓小于130~139/85~89毫米汞柱屬于正常高值，而血壓超過(guò)140/90毫米汞柱屬于一級(jí)高血壓，超過(guò)160/100屬于二級(jí)高血壓，超過(guò)180屬于三級(jí)高血壓。

　　“血壓每上升20/10毫米汞柱(收縮壓/舒張壓)，心血管死亡危險(xiǎn)倍增。”劉品明指出，當(dāng)血壓從115/75毫米汞柱攀升到135/85，心血管死亡危險(xiǎn)指數(shù)達(dá)到2，血壓為155/95，則死亡危險(xiǎn)指數(shù)上升到4，如果血壓上升到175/105，則死亡危險(xiǎn)指數(shù)高達(dá)8。

　　據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的信息，高血壓是房顫最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，與血壓正常的人相比，有高血壓的人發(fā)生房顫的可能性增加50%，我國(guó)房顫患者半數(shù)以上有高血壓。如果不治療，房顫患者每年則有超過(guò)5%的人發(fā)生中風(fēng)。我國(guó)中風(fēng)發(fā)病率正在逐年升高，一方面是高血壓沒(méi)有控制好，另一方面高血壓促進(jìn)房顫發(fā)生，也會(huì)進(jìn)一步使中風(fēng)的危險(xiǎn)增加。因此，控制血壓是預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵。

　　實(shí)際上，高血壓不僅會(huì)引發(fā)冠心病、心力衰竭、心房顫動(dòng)、左心室肥厚、心肌梗死、缺血性腦卒中、腦出血、高血壓腦病等心腦血管病變，還會(huì)導(dǎo)致癡呆、慢性腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變甚至失明、子癇等嚴(yán)重疾病。

　　治療：

　　警惕四大誤區(qū)，別害怕長(zhǎng)期服藥

　　“高血壓被稱(chēng)為‘隱形殺手’，因?yàn)樗�通常沒(méi)有特別明顯的癥狀，即使有輕度不適，病人的主觀感覺(jué)與血壓升高的程度并不一致。”劉品明指出，由于癥狀不明顯，很多高血壓病人明知自己有高血壓也不進(jìn)行治療。多數(shù)病人直到引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管損害，才重視降壓。

　　最近，劉品明接診了一位58歲的男性。他上午工作時(shí)突然胸悶，被迅速送到醫(yī)院，結(jié)果確診是心肌梗死。這位阿叔18歲開(kāi)始抽煙，抽了40年，平時(shí)收縮壓是150，最高達(dá)到200。他沒(méi)有感到難受，覺(jué)得高血壓不厲害，便從來(lái)不吃降壓藥，沒(méi)想到差點(diǎn)送命。

　　劉品明總結(jié)，患者普遍存在著對(duì)“降壓達(dá)標(biāo)”的不重視，陷入降壓治療的四大誤區(qū)：1.有些人覺(jué)得只要沒(méi)有癥狀、不難受就不用治療；2.有些人不肯吃藥，寧可用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表等；3.有些人只在癥狀出現(xiàn)時(shí)服用降壓藥，血壓正常就停藥；4.還有病人不信醫(yī)生信廣告，迷信“降壓奇效”、“快速降壓”、“無(wú)須終身服藥”的虛假宣傳，自行換用藥物。

　　“很多病友患了高血壓不愿意吃藥，害怕一吃藥就停不了，寧愿吃保健品，但市場(chǎng)上的保健品對(duì)降血壓是沒(méi)有療效的。”劉品明強(qiáng)調(diào)，不是藥物讓人依賴(lài)，而是高血壓病情沒(méi)有控制好，讓病人不能停藥。降低血壓必須采取全方位措施，改善生活方式，遵照醫(yī)囑服用降血壓藥物，病人要做“聽(tīng)話病人”，堅(jiān)持規(guī)范治療，不要害怕長(zhǎng)期服用降壓藥。

　　“長(zhǎng)期服用降壓藥可以保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，有效減少并發(fā)癥，從而減少高血壓患者的病殘率和病死率。”劉品明說(shuō)，實(shí)際上，當(dāng)血壓降到理想水平時(shí)，病人可以在醫(yī)生指導(dǎo)下減少藥量和種類(lèi)，而部分輕度高血壓患者經(jīng)醫(yī)生評(píng)估停藥后，血壓可維持在正常水平。

　　建議：

　　戒煙限酒多運(yùn)動(dòng)

　　廣東省疾控專(zhuān)家認(rèn)為，調(diào)整生活方式和行為，按照健康“四大基石”——合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，可有效防控高血壓，甚至遠(yuǎn)離高血壓。

　　具體而言，膳食中每日攝入碳水化合物250~350克，即相當(dāng)于主食6~8兩；進(jìn)食3份高蛋白食品；攝取500克蔬菜及水果；有粗有細(xì)；不甜不咸；三四五頓(指少量多餐)；七八分飽。

　　陳魯原特別提醒，多食用高鉀食物，鉀可增加尿中鈉的排出，使血容量降低，血壓下降；鉀還可以軟化血管，從而有助降血壓。大部分食物中都含有鉀，堅(jiān)果、豆類(lèi)、瘦肉及海帶、木耳、蘑菇、紫菜等含鉀高。不過(guò)蔬菜和水果是最好的來(lái)源，尤其是色彩鮮艷的水果，如香蕉、橙子、橘子、柿子等，為防高血壓，可以多吃。

　　膳食合理了，還需要戒煙限酒。吸煙者應(yīng)盡早戒煙，可減少含高血壓所致的36%的死亡率。飲酒方面，成年男子一天攝入酒精量不超過(guò)25克，相當(dāng)于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度的白酒75克，或高度白酒50克；成年女子的日攝入酒精量更要嚴(yán)控不超過(guò)15克。

　　有研究表示，運(yùn)動(dòng)不足對(duì)高血壓形成的“貢獻(xiàn)率”高達(dá)12%~19%，因此，陳魯原建議，每天至少運(yùn)動(dòng)1次，連續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘，每周確保運(yùn)動(dòng)5天，運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率=170―年齡。

　　提醒：

　　血壓并非降得越低越好

　　高血壓患者要掌握自我管理方法。首先要讀懂診斷書(shū)，了解自己的預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)。診斷書(shū)上的“高血壓分級(jí)”是指十年之內(nèi)發(fā)生心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)，小于1%是低危，中危是1%~5%之間，中年患者多屬于“高血壓中危”人群。高危指風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)了5%，極高危是有明確的冠心病，或者是高血壓伴有很多危險(xiǎn)因素，通常老年病人多在這個(gè)區(qū)間。

　　在控血壓方面，并非血壓越低越好，一般病人血壓控制在140/90以下即可，而糖尿病病人應(yīng)控制在140/85以下。老年人的控壓目標(biāo)要比中年人適度放松，降到150就可以。80歲以下的患者收縮壓如果高于160，應(yīng)降到150以下，如果身體能耐受，也可考慮降到140以下。而80歲以上的患者收縮壓降到150以下即可，不要強(qiáng)求降到理想值。