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　　圖為9月16日，日均門診量上百人次的椒江區洪家街道社區衛生服務中心醫生蔡海紅在門診接診。52歲的戚壽夫是玉環縣沙門鎮一名基層責任醫生，從醫20余年，由一位“赤腳醫生”成長為擁有數千村民粉絲的明星醫生。

　　“戚醫生用方言講健康知識，特別受老年人歡迎，每場講座都有200多人來聽。”沙門鎮衛生院院長高成龍說。

　　在臺州，有許多像戚壽夫這樣的明星醫生活躍在基層，他們有個共同的特點，從事基層公共衛生工作積極性高，干勁足，服務很貼心。這些，都得益于我市基層醫改的不斷創新、深化。

　　2011年以來，我市以實施績效工資改革為突破口，開展“基層首診、雙向轉診、分級診療”就醫模式，試點“鄉辦縣管”的縣人民醫院住院分部，實行慢病規范化管理……種種機制創新，調動了基層醫務人員工作積極性，提升了醫療服務水平和鄉鎮衛生院服務能力。

　　2012年，我市鄉鎮衛生院門急診達1361萬余人次，占全市總數的43.3%，同比增長17%以上。今年1至6月份，全市鄉鎮衛生院(社區衛生服務機構)門急診555萬余人次，比去年同期增長32.6萬人次。

　　去年年底，市衛生局對全市16個鄉鎮進行了抽樣調查，結果顯示，基層衛生服務群眾綜合滿意度達95.16%。

　　8月30日，省委書記夏寶龍對我市深化鄉鎮衛生院績效工資改革工作作出批示：“應總結推廣。”

　　優質優酬，基層醫護人員干勁高漲

　　今年年初，在椒江區衛生工作會議上，基層醫生蔡海紅接過“基層醫師突出貢獻獎”10000元獎勵基金后，淚水奪眶而出。該獎項是椒江區進一步完善績效工資改革后設立的，重點獎勵扎根基層、心系患者、無私奉獻的醫師。

　　回憶當時的情景，蔡海紅說，這是她從醫18年以來得到的最高獎勵金額。

　　2012年，我市基層醫療機構進一步完善績效工資制度，將職工績效工資的基礎性和獎勵性兩部分的構成比例由原來的7：3或者6：4調整為5：5，路橋區、溫嶺市、三門縣再提高“獎勵性”工資部分的比例至4：6。

　　同時，椒江區、溫嶺市、路橋區等衛生部門再從績效工資總量中提取一部分作為獎勵基金，設立“突出貢獻獎”，獎勵基層衛生院中醫療服務貢獻突出的人員。

　　完善的分級考核體系，促使職工工作熱情大幅提高。2012年，椒江區群眾對基層醫療衛生機構的滿意度達90%以上。

　　從2009年起，玉環縣衛生部門實行了全員聘用制，將獎勵性績效工資實行“定崗不定人”分配，臨時工和正式工在獎勵性績效工資部分實行“同工同酬”。

　　在實行按業務量和群眾滿意度等指標進行考核后，參加工作6年的坎門街道社區衛生服務中心護士王文娟的年收入翻了一番。

　　“業務量多了，獎金就多，這些都能通過獎勵性績效工資體現出來，以前獎金只能拿到正式員工的60%，現在是100%，年收入差距也從原先的兩三萬元，縮小到不到1萬元……”王文娟說。

　　“健康守門人”引導居民主動“管”慢病

　　“我就知道你肯定會來。”9月13日中午，玉環縣玉城街道環城社區衛生服務站責任醫生王珠燕迎來了“老熟客”，密杏村的陳云芳。

　　曾經因為不健康生活方式導致肥胖，血壓飆升的陳云芳，在王珠燕的頻繁隨訪和健康宣教下改變了生活方式，不僅血壓正常了，“水桶腰”也不見了。

　　“我已轉為普通病人了，每個月主動向王醫生領藥。”陳云芳說，王珠燕周到的服務和引導增強了她的健康意識。

　　按照每1000至1500名服務人口配備1名農村社區責任醫生的標準，目前，全市已配備了5000多名責任醫生，做居民的“健康守門人”。

　　玉環縣衛生局局長趙天杰介紹，從2012年3月起，該縣將重點慢病患者分為普通、高危兩類人群，做更為精細的管理，定期組織縣級專家進行結對巡診治療。

　　通過對重點慢病實施“規模化、規范化、信息化、精細化”四化管理，玉環縣高血壓病人血壓控制率從基線調查時的20.6%上升到64.0%，糖尿病患者規范管理率達到了89.0%，血糖控制率為54.3%，2012年，該縣心腦血管病急性事件報告發病率較2010年同比下降20.04%。

　　去年11月19日，鄭繼偉副省長對我市開展城鄉居民三大慢病規范化管理工作作出批示：“慢病的控制率和治愈率應當成為檢驗公共衛生服務的成效的重要指標。臺州市的做法值得推廣。”

　　自2011年三門縣全面實施“高血壓、糖尿病、重性精神病”三大慢性病規范化管理及基本藥物免費配送全覆蓋以來，截至今年7月底，我市已有7個縣(市、區)實施“三病”基本藥物免費配送政策。

　　“今年10月15日之前，我市將實現“三病”基本藥物免費配送工作全覆蓋。”市衛生局局長周春梅說。

　　今年，各地還創新服務模式，組建責任醫生團隊，開展組團式服務和“全科醫生簽約”服務。

　　分級診療新嘗試，“住院分部”模式受追捧

　　“我最看重的是這里醫護人員的服務態度。”評價起玉環縣人民醫院大麥嶼街道住院分部，61歲的退休教師李瑞陽聲如洪鐘。

　　這些年，李瑞陽輾轉省內許多醫院看病，最終落定在大麥嶼街道住院分部。有次他出院回家住幾天，護士張麗霞隔天一個電話，進行用藥指導，了解康復進程。

　　2011年，三門縣啟動縣鄉醫療機構雙向轉診試點工作，建立起雙向轉診服務平臺，通過該平臺，“上轉、下轉、住院或隨訪、預約掛號”在鄉鎮衛生院與縣級醫院之間有效實施。去年“三門經驗”成功在全市推行，我市基本形成構筑起“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”衛生服務新格局。

　　今年，仙居縣于全市率先探索城鄉分工協作舉辦“住院分部”模式，設立仙居縣人民醫院南峰街道住院分部，進一步推動分級診療。該住院部每年可以提供1.7萬住院床日的醫療服務，緩解縣級人民醫院看病難、住院難問題。

　　截至目前，“鄉辦縣管”住院分部模式已在我市多個縣(市、區)推廣。

　　8月25日，家住椒江衙門巷的周岳仁送了一面錦旗到市立醫院洪家街道住院分部，替81歲的母親金彩娟表達謝意。

　　金彩娟是從市立醫院轉到洪家街道住院分部的第一批病人。

　　據悉，臺州市立醫院洪家街道社區衛生服務中心住院分部開設病床40張，病區管理完全按照臺州市立醫院標準，專家團隊也基本來自該院。在住院分部就診，市區醫保、農醫保住院患者均可報銷，椒江農醫保住院病人還可享受報銷比例上浮10%，高達85%的政策優惠。

　　據了解，接下去，我市還將大力推廣“住院分部”模式，將在今年10月15日之前，完成全市15家住院分部建設任務。